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（一）簽證國家 哥斯達(dá)黎加

（二）證書名稱

證書英文名稱：《CERTIFICATE OF ORIGIN FORM FOR CHINA-COSTA RICA FREE TRADE AGREEMENT》，簡(jiǎn)稱《FORM L證書》或《中哥證書》。

（三）簽證產(chǎn)品

《中國--哥斯達(dá)黎加自由貿(mào)易協(xié)定原產(chǎn)地證明書》的簽發(fā)，限于已公布的《協(xié)定》項(xiàng)下哥斯達(dá)黎加給予關(guān)稅優(yōu)惠的產(chǎn)品。這些產(chǎn)品必須符合《中國--哥斯達(dá)黎加自由貿(mào)易協(xié)定原產(chǎn)地規(guī)則》，含非原產(chǎn)材料且列入產(chǎn)品特定原產(chǎn)地規(guī)則清單的，必須符合相應(yīng)的特定原產(chǎn)地標(biāo)準(zhǔn)。(《產(chǎn)品特定原產(chǎn)地規(guī)則》簡(jiǎn)稱“PSR”清單，詳見《協(xié)定》（附件三）。)

（四）證書文字證書內(nèi)容以英文填寫。

三、申請(qǐng)書

書面申辦FORM L證書時(shí)采用FORM A申請(qǐng)書。申請(qǐng)書的項(xiàng)目應(yīng)如實(shí)填寫，與證書相同的欄目應(yīng)與證書內(nèi)容一致。申請(qǐng)書由產(chǎn)地證申報(bào)員署名并加蓋申辦單位中英文印章。

電子系統(tǒng)申請(qǐng)書應(yīng)按實(shí)際情況如實(shí)填寫。

四、證書編號(hào)：證書編號(hào)填寫在證書的右上角。

中哥證書編號(hào)須填寫證書種類識(shí)別字母“L”，其余部分可參考Form A證書號(hào)的編排方式。例如：L08470ZC20390039。

五、證書填制

欄：

填寫出口人合法的全稱、地址和國名。

該出口人必須是在我局登記的公司。

出口人代理其它公司申報(bào)可在其名稱、地址后加打“ON BEHALF OF （O/B）”，“CARE OF （C/O）”或“VIA”然后打上被代理公司的名稱（或地址）。被代理公司含境外名稱、地址的不得申報(bào)。

第二欄：填寫生產(chǎn)商合法的全稱、地址和國名。

如證書產(chǎn)品包含一個(gè)以上的生產(chǎn)商，應(yīng)全部列出。如出口人希望對(duì)該信息保密，可填寫“應(yīng)要求提供給主管機(jī)構(gòu)或授權(quán)機(jī)構(gòu)（AVAILABLE TO THE COMPETENT AUTHORITY OR AUTHORIZED BODY UPON REQUEST）”。如生產(chǎn)商與出口人相同，應(yīng)填寫“同上（SAME）”。

如生產(chǎn)商與出口人不同，且所填生產(chǎn)商內(nèi)容不能確定企業(yè)性質(zhì)的，須提供生產(chǎn)商營(yíng)業(yè)執(zhí)照備查。

第三欄：填寫收貨人合法的全稱、地址和國名。

第四欄：填寫離港日期、運(yùn)輸工具號(hào)、裝貨港和卸貨港。

離港日期前可加打“ON”或“ON/AFTER”表示確切的出貨日期或隨后幾天可能的出貨日期。

運(yùn)輸工具號(hào)不可簡(jiǎn)單打運(yùn)輸方式，如：“BY SEA”或“BY AIR”。

裝貨港必須是國內(nèi)港口，經(jīng)香港轉(zhuǎn)口的可打“SHENZHEN VIA HONGKONG”。

卸貨港必須是哥斯達(dá)黎加的港口。

第五欄:可以填寫顧客訂貨單號(hào)碼，信用證號(hào)碼等其他信息。如果是由非締約方經(jīng)營(yíng)者開具的，則應(yīng)在此欄詳細(xì)注明貨物原產(chǎn)國生產(chǎn)商依法登記的名稱、地址和國家。

第六欄:按順序填寫貨號(hào)編號(hào)，多不得超過20項(xiàng)。如多于20項(xiàng)應(yīng)另申請(qǐng)一份證書。

第七欄：填寫包裝上的運(yùn)輸嘜頭及編號(hào)。嘜頭上不得有境外制造的字樣。不得填寫“見提單”或“見”等。嘜頭是圖案形式的可采取貼嘜。將嘜頭復(fù)印粘貼到證書的第七到十二欄空白處，不能出邊框，不能覆蓋。一頁貼不完可貼在第二頁，依此類推。

第八欄：填寫每種貨物的詳細(xì)名稱，并使其能與上的貨名及H.S.編碼上的貨名相對(duì)應(yīng)。注明包裝數(shù)量及包裝方式。貨物無包裝，應(yīng)注明“散裝（IN BULK）”。在商品描述末尾加上“***”（三顆星）或“\”（結(jié)束斜線符號(hào)）。

第九欄：對(duì)應(yīng)第8欄中的每種貨物填寫《協(xié)調(diào)制度》六位數(shù)稅則歸類編碼。

第十欄：注明申報(bào)貨物享受優(yōu)惠待遇所依據(jù)的原產(chǎn)地標(biāo)準(zhǔn)。

（一）如貨物為完全原產(chǎn)，填寫“WO”

（二）如貨物為由符合規(guī)定的原產(chǎn)材料生產(chǎn)的，填寫“WP”

（三）產(chǎn)品符合特定原產(chǎn)地規(guī)則及其他要求的非原產(chǎn)材料生產(chǎn)的，填寫“PSR”。

第十一欄：注明貨物數(shù)量的計(jì)量單位。計(jì)量單位應(yīng)依據(jù)所列的銷售單位為準(zhǔn)。如：“公斤”、“臺(tái)”、“件”、“雙”、“套”等。第六欄的貨號(hào)、第八欄的品名、第九欄的H.S.編碼、第十欄的原產(chǎn)地標(biāo)準(zhǔn)及第十一欄的計(jì)量單位要一一對(duì)應(yīng)。

第十二欄：注明號(hào)、日期及貨物的價(jià)格。

第十三欄：填制申報(bào)日期，申報(bào)員簽名，加蓋公章。申報(bào)日期應(yīng)為實(shí)際申報(bào)日期。

第十四欄：填制簽署日期，由經(jīng)授權(quán)的簽證人員簽名，簽證機(jī)構(gòu)加蓋“FORM A”字樣的簽證機(jī)構(gòu)備案印章。填寫簽證機(jī)構(gòu)的電話號(hào)碼、傳真及地址。審證日期應(yīng)為證書錄入日期或?qū)嶋H簽發(fā)日期。

六、證書申辦時(shí)間：應(yīng)在貨物出口前或出口時(shí)申請(qǐng)辦理，可在貨物出口之日起十二個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)發(fā)證書。出貨后簽發(fā)證書無需加蓋補(bǔ)發(fā)印章。簽證時(shí)不需提供提單等有關(guān)單證。

七、證書更改 證書簽發(fā)后出口人發(fā)現(xiàn)證書錯(cuò)誤可對(duì)證書進(jìn)行更改申請(qǐng)。更改證書須提供原簽發(fā)證書的正本，新舊證書應(yīng)為同一批貨物。新證的申報(bào)日期和審證日期應(yīng)為證書更改當(dāng)天的實(shí)際日期。舊證作廢歸檔。

八、證書遺失 證書遺失可按重發(fā)辦理，簽發(fā)經(jīng)核準(zhǔn)的原產(chǎn)地證書副本。

九、證書有效期 自證書簽發(fā)之日起一年內(nèi)有效。

十、直運(yùn)規(guī)則 產(chǎn)品的運(yùn)輸必須符合《中國—哥斯達(dá)黎加自由貿(mào)易協(xié)定直接運(yùn)輸規(guī)則》。

十一、出口商聲明 進(jìn)口貨物不超過600美元或以締約方貨幣表示的同等金額的，無需辦理產(chǎn)地證,出口商簡(jiǎn)要聲明即可。

十二、其它簽證要求 其它簽證要求按普惠制證書的簽證要求執(zhí)行。