北京大型活動救護車出租，救護車上醫(yī)護人員及設(shè)備配置
對于市紅十字會提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的性質(zhì)，李小娟介紹，《條例》明確規(guī)定了本市紅十字會提供的服務(wù)如何定性，是否遵守統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，并接受統(tǒng)一的監(jiān)管問題。根據(jù)《紅十字會法》，人民政府對紅十字會給予支持和資助，保障紅十字會依法履行職責(zé)，并對其活動進行監(jiān)督，紅十字會協(xié)助人民政府開展與其職責(zé)有關(guān)的活動。據(jù)此，市人大法制委員會終在《條例》中明確，999為市紅十字會履行“救護、救助、救災(zāi)”職責(zé)的呼叫號碼。市紅十字會可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務(wù)。市紅十字會提供院前醫(yī)療急救服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照全市統(tǒng)一的規(guī)劃設(shè)置院前醫(yī)療急救機構(gòu)及其急救工作站，遵守統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，并接受衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)督管理。
救護車上的人員配備情況也有修改，李小娟介紹，在審議草案修改三稿時，有委員提出，關(guān)于救護車上應(yīng)當(dāng)配備4人的規(guī)定不夠靈活，急救人員的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況隨時調(diào)整?？紤]到實踐中患者的急救需求確實存在多種情形，終《條例》規(guī)定，每輛院前救護車應(yīng)當(dāng)配齊包括駕駛員、醫(yī)師、護士、擔(dān)架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務(wù)的能力。
出車近千次 只有四五十個擔(dān)架員
救命急救車的巨大空缺誰來補？
昨日，幾經(jīng)修訂的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》由北京市人大常委會表決通過，明確搬抬急危重患者的責(zé)任由院前醫(yī)療急救機構(gòu)承擔(dān)，每輛救護車均應(yīng)配備擔(dān)架員。但面對全國多地專業(yè)擔(dān)架人員嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，明確責(zé)權(quán)也許僅僅是填補急救供需缺口、理順急救機制矛盾的首步。
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有了配備擔(dān)架員規(guī)定，擔(dān)架員就能配齊嗎？
北京擔(dān)架員中不少人來自外地，盡管經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，工作強度大、時間長，收入?yún)s不高，每月只有兩千多元。
招聘門檻高、工作風(fēng)險高、勞動強度高，薪資收入低、晉升機會低、發(fā)展出路低 ，包括擔(dān)架員在內(nèi)的急救人員“用人荒”的背后，是“三高三低”的現(xiàn)實矛盾。一位擔(dān)架員告訴記者，人員流動性很大，有的沒干多長時間就辭職了。
面臨收入少、責(zé)任重的不只是擔(dān)架員。為緩解院前急救專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，國家衛(wèi)計委于2015年7月發(fā)布《關(guān)于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容有關(guān)事項的通知》中提出，自2015年起，在醫(yī)師資格考試中，對院前急救崗位從業(yè)人員，開展加試專業(yè)內(nèi)容的加分考試。
急救缺的不僅僅是擔(dān)架員
根據(jù)1994年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定，城市每5萬人需要配備一輛救護車。但該標(biāo)準(zhǔn)早已跟不上我國城市化以及人口老齡化的速度，難以適應(yīng)快速增長的日常急救服務(wù)的需求量。
北京市急救中心介紹，北京120每天派出救護車900到1000車次，但只有四五十個擔(dān)架員。資源嚴(yán)重不足的同時，還存在對資源的不合理利用。
“每天北京急救中心調(diào)度平臺電話的呼入量為4000多次，其中要車的約1300-1400次，派出急救車的數(shù)量900-1000次，派車的這部分中，大約有一半的病人不屬于衛(wèi)計委規(guī)定的危急重癥患者。”北京急救中心副主任劉紅梅介紹。
《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》要求院前醫(yī)療急救機構(gòu)提供搬抬服務(wù)，并不是“一刀切”，而是聚焦“有需要的急、危、重患者”。但在實踐過程中，難以通過一通電話判斷患者是否需要搬運、需要怎樣的搬運。
李小娟介紹，目前北京120和999兩個急救體系分別設(shè)站，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，造成急救站點布局不均衡、資源利用不充分。據(jù)測算，北京要達到平均急救反應(yīng)時間在15分鐘內(nèi)，共需建立266個急救站點，目前急救站點總數(shù)已達305個，但反應(yīng)時間還達不到15分鐘的水平。
急救供需缺口誰來補？
專家表示，北京立法明確政府在院前急救中的權(quán)責(zé)是首步，接下來需要將法規(guī)落到實處，切實做好公共財政的配套和保障，全國其他地方也應(yīng)借鑒北京的做法。
劉紅梅表示，分級調(diào)派是讓急救資源有效利用的前提。一輛急救車上有醫(yī)生、護士，就相當(dāng)于移動ICU。出一趟急救車平均成本1400多元，向市民平均收費180元，將近90%的成本由政府承擔(dān)。
而很多國家和地區(qū)對需要急救的患者是分開的，急危重癥患者由政府提供免費服務(wù)。對于非緊急的情況，應(yīng)該由市場化的公司提供這類服務(wù)。