對(duì)各種原因所致的休克,尚未得到糾正者;出血不止,未能有效止血;呼吸道梗阻,呼吸功能障礙、極度呼吸困難;血?dú)庑?、開放性氣胸、張力性氣胸、連枷胸;高血壓危象、急性腦血管意外、顱腦損傷伴深昏迷、顱內(nèi)壓升高等給以重點(diǎn)救治。創(chuàng)傷伴心肺功能惡化可能有不同的原因,對(duì)每個(gè)原因都要進(jìn)行處理,潛在的致心肺功能惡化的原因包括:① 嚴(yán)重?fù)p傷伴發(fā)心血管事件;② 損傷,氣道阻塞,胸腔開放或氣道塌陷、斷裂致呼吸系統(tǒng)障礙,而出現(xiàn)缺氧;⑧ 重要臟器的直接損傷,如心臟、大動(dòng)脈、肺臟;④ 潛在醫(yī)源性或其它情況導(dǎo)致的損傷,如電擊傷或駕駛員突發(fā)性心室纖顫;⑤ 張力性氣胸或心包填塞導(dǎo)致心排血量減少;⑥ 失血導(dǎo)致低血容量使攜氧能力下降;⑦ 寒冷環(huán)境導(dǎo)致的繼發(fā)性嚴(yán)重低溫。
120電話救護(hù):我國(guó)大部分城市和縣都已開通了醫(yī)療專用120急救電話,120急救電話24小時(shí)有專人接聽,接到電話可立即派出救護(hù)車和急救人員,是方便快捷的方法。
有些沒有開通120的地區(qū),醫(yī)院也向社會(huì)公布了專用急救電話號(hào)碼,病人可以選擇要去的醫(yī)院撥打。值得一提的是,北京市的急救電話除了120外,還有999,120是北京市急救中心的急救電話,而999是北京市紅十字會(huì)緊急救援中心的急救電話。
救護(hù)車司機(jī)受過專業(yè)培訓(xùn),可以在繁忙的路段、夜里和壞天氣里快速地駕駛。培訓(xùn)也包括救護(hù)車打滑控制和野外駕駛。速度固然重要,不過當(dāng)車上運(yùn)載著一名重病或重傷的患者,其他工作人員又在對(duì)他進(jìn)行急救時(shí),平穩(wěn)行駛也是必需的。能夠快速駕駛,并且在拐彎處不傾斜,在凹凸不平的路上不顛簸,這需要的駕駛技術(shù)并且精神高度集中。
被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹,還可見出血及淋巴結(jié)腫大,其全身性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。急救原則是及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒在3-5分鐘即被吸收,故急救越早越好。
1、綁扎傷肢,在咬傷肢體近側(cè)約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和回流,然后用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕,將毒液排出體外。
2、沖洗傷口,先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。
3、局部降溫,先將傷肢浸于4-7攝氏度的冷水中3-4小時(shí),然后改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、,咬傷在24小時(shí)以內(nèi)者,以牙痕為中心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。