間隙性正壓通氣(IPPV):在吸氣相是正壓,呼氣相壓力為零。 1. 工作原理:呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達(dá)到一定的水平后,呼吸機(jī)停止供氣,呼氣閥打開,病人的胸廓和肺被動(dòng)性萎陷,產(chǎn)生呼氣。 2. 臨床應(yīng)用:各種以通氣功能為主的呼吸衰病人,如COPD等。
壓力支持通氣(PSV) 1. 定義:在有自主呼吸的前提條件下,每次吸氣多接受一定水平的壓力支 持,增加病人的吸氣深度和吸如氣體量。 2. 工作原理:吸氣壓力隨病人的吸氣動(dòng)作開始,隨吸氣流速減少到一定程 度或病人有努力呼氣而結(jié)束。與IPPV相比其支持的壓力恒定,受吸氣流速的反饋調(diào)節(jié);與SIMV相比其每次吸氣均可以得到壓力支持,但支持的水平可隨需要不同而可設(shè)定。 3. 應(yīng)用:SIMV+PSV:用于脫機(jī)前的準(zhǔn)備,可減少呼吸作工和氧耗量 4. 適應(yīng)癥:鍛煉呼吸機(jī);脫機(jī)前的準(zhǔn)備;各種原因所致呼吸機(jī)無(wú)力;嚴(yán)重 的連枷胸致反常呼吸。 5. 注意事項(xiàng):一般不單獨(dú)使用,會(huì)產(chǎn)生通氣不足或過(guò)度通氣。
吸氣末屏氣 1. 在吸氣結(jié)束后與呼氣開始前,呼吸機(jī)不供氣,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間,以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 2. 臨床應(yīng)用: (1) 延長(zhǎng)了吸氣時(shí)間,有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入的在肺內(nèi)的分布和彌散 3. 可加重心臟的負(fù)擔(dān)。
呼氣延長(zhǎng)和呼氣末屏氣:適用于COPD伴二氧化碳滯留的病人。 嘆息:每50-100次呼吸周期中有1-3次相當(dāng)于1.5倍-2倍的潮氣 量的深吸氣,為了使易于萎陷的肺底部的肺泡定時(shí)膨脹,改善這些部位的氣體交換,防止肺不張。反比通氣(IRV) 1. 優(yōu)點(diǎn):延長(zhǎng)吸氣時(shí)間,有利于氣體的彌散和分布,有利于糾正缺氧。 2. 缺點(diǎn):對(duì)循環(huán)干擾大,對(duì)肺組織的氣壓傷大