德國費(fèi)格微創(chuàng)骨科椎間孔鏡全套手術(shù)器械詳細(xì)說明：
椎間孔鏡于1999年由美國Anthony Yeung教授首創(chuàng)（楊氏技術(shù)），并在2002年德國脊柱外科學(xué)會(huì)Thomas Hoog Land 教授在楊氏技術(shù)基礎(chǔ)上予以發(fā)展，目前Thessys技術(shù)得到迅速開展。該技術(shù)目前不僅椎間盤突出，還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的，由于Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)作用于纖維環(huán)之外，因而可以程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷、效為確切。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)概念。
隨著椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展與鏡下工具的不斷進(jìn)步，該技術(shù)已經(jīng)不僅僅用于椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥等疾病的，在頸椎間盤突出癥與胸椎黃韌帶骨化中的應(yīng)用也體現(xiàn)了其獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢。特別是近年來，學(xué)者們?cè)诩怪鶅?nèi)鏡輔助下椎間融合技術(shù)領(lǐng)域的探索初見成效，逐步攻克了椎間孔擴(kuò)大成型、經(jīng)三角Cage植入以及椎間處理難題，使該技術(shù)推廣應(yīng)用于臨床。
1、基本原理
目的是通過在椎間孔的三角區(qū)、在間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械、成像處理系統(tǒng)、射頻機(jī)，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生、椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。
2、手術(shù)方法?為了確定突出髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的臨床癥狀和神經(jīng)---骨科檢查。影像學(xué)檢查，特別是MRI是準(zhǔn)確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。椎間孔鏡可以將所有的腰椎突出椎間盤髓核摘除，纖維環(huán)成型，切除增生的骨質(zhì)。任何突出甚至游離的髓核組織都可以通過這個(gè)系統(tǒng)摘除。使用這個(gè)方法到達(dá)突出椎間盤的特殊途徑是通過椎間孔三角區(qū)，在椎間盤脫出時(shí)，椎間孔通常狹窄明顯，需要通過磨鉆孔鏡，使用特殊研制的咬鉗，抓緊器等摘除脫落的髓核組織。鏡下經(jīng)椎間孔工作通道得以順利進(jìn)入，椎間孔成型是椎間孔鏡的核心技術(shù)之一。
具體的手術(shù)步驟可具體分為九個(gè)部分。
1：術(shù)前準(zhǔn)備需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài)，腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度；
2：標(biāo)記進(jìn)針的部位一般旁開距為11-14厘米之間，并標(biāo)記；
3：局部麻醉；
4：穿刺并放置導(dǎo)絲直到椎間盤內(nèi)；
5：椎間孔成型；
6：放置工作套管及椎間孔鏡；
7：摘除突出的髓核組織并探查；
8：應(yīng)用射頻消融及成型纖維環(huán)。
9：縫合皮膚。
3、技術(shù)優(yōu)勢（1）適應(yīng)癥廣泛：能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可行纖維環(huán)成型術(shù)和竇椎神經(jīng)分支間盤源性疼痛。禁忌癥：椎間盤突出伴有脊柱滑脫、伴有腰椎不穩(wěn)、伴有椎管內(nèi)嚴(yán)重粘連、伴有骨性中央椎管狹窄（間隙性跛行而非神經(jīng)根癥狀，即休息時(shí)無癥狀）。椎間盤突出伴有嚴(yán)重心理障礙的患者，如精神病患者。
（2）通過側(cè)方入路直接達(dá)到病變位置，避免后路手術(shù)對(duì)椎管的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無的粘連。還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的。
（3）性高，病人僅需局部麻醉，手術(shù)中可以隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。
（4）并發(fā)癥創(chuàng)傷小，神經(jīng)損傷和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)極低。
（5）皮膚切口僅7mm?？祻?fù)快，術(shù)后次日可下地活動(dòng)，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。
（6）病人滿意度高，舒適度,立即緩解疼痛，術(shù)后疼痛輕微，大小便自理，護(hù)理簡單。
（7）同時(shí)使用的射頻電極對(duì)可以保護(hù)纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性，從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)率。同時(shí)可以切除鈣化的椎間盤；特制的雙極射頻電極在椎間盤手術(shù)中可進(jìn)行良好的止血及纖維環(huán)修補(bǔ)成型術(shù)。
（8）已經(jīng)發(fā)表的國際文獻(xiàn)報(bào)告了在術(shù)后1年和2年的隨訪中，獲得的成功率超過90%，早期復(fù)發(fā)率低于5%。在開放手術(shù)復(fù)發(fā)的病人當(dāng)中，成功率超過84%。