留置尿管的護(hù)理措施

1、做好心理護(hù)理，耐心向病人解釋留置導(dǎo)尿的目的，取得病人的理解和合作。

2、熟悉操作要點，插管時遇阻力勿強(qiáng)行插入，或者盲目的反復(fù)試插加重尿道的損傷。

3、選擇合適的尿管，過粗的會引起疼痛甚至血尿，過細(xì)的會引起漏尿。

4、妥善固定，注水量適宜，意識障礙者應(yīng)加以適當(dāng)?shù)募s束，防止其強(qiáng)行拔管。

5、防止泌尿系統(tǒng)的感染

導(dǎo)尿過程中，嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，避免尿道粘膜損傷；

每日給予會陰擦洗，用稀碘伏擦拭尿道口，定時更換引流袋；

注意觀察尿液的顏色、量、性狀并做好記錄；

定期更換導(dǎo)尿管，防止鈣鹽沉積或者結(jié)晶附著在尿管外壁引起拔管后的血尿；

對病人進(jìn)行健康宣教，鼓勵患者多飲水，達(dá)到自然沖洗膀胱的作用；

保持尿袋不要高于膀胱高度并避免受壓，防止尿液反流導(dǎo)致感染；

沈陽安儀護(hù)理服務(wù)中心提供：護(hù)士上門提供導(dǎo)尿護(hù)理服務(wù)，是由護(hù)士運(yùn)用導(dǎo)尿技術(shù)，通過無菌技術(shù)操作對長期留置尿管患者進(jìn)行更換尿管，指導(dǎo)患者家屬尿管護(hù)理注意事項，

更多服務(wù)內(nèi)容：

評估患者病情，膀胱充盈情況等 核對醫(yī)囑及患者信息，做好解釋取得配合

屏風(fēng)遮擋，取適當(dāng)體位，初步會陰部

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，第二次插入尿管，觀察尿液顏色，性質(zhì) 量 根據(jù)情況留置尿管或拔出尿管

擦凈會陰，貼管道標(biāo)簽 整理用物并按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾，協(xié)助患者恢復(fù) 舒適體位

提供專項健康教育及心理護(hù)理 ，并做好服務(wù)記錄

服務(wù) 人群

長期留置尿管，需要居家維護(hù)并更換尿管的患者

家庭護(hù)理病房

針對失能半失能患者、術(shù)后患者及長期臥床等患者，提供24小時、8小時、單次專業(yè)上門護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)。

導(dǎo)尿管的更換需要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件來決定，一般2-4個星期更換一次就可以，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以自行在家更換。

通常情況下，導(dǎo)尿管的護(hù)理就是自己在家里做清潔護(hù)理，要求患者也好，患者家屬也好，應(yīng)該準(zhǔn)備一塊專門的小毛巾每天用清水來擦洗尿道口導(dǎo)尿管，防止分泌物粘連、固化在輸尿管的表面，保持良好的輸尿管和患者會陰部的局部清潔狀態(tài)，可以有效避免因為長期留置尿管所導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染的情況。導(dǎo)尿管如果是長期留置尿管，建議根據(jù)個人的經(jīng)濟(jì)條件，就醫(yī)的方便程度，2-4個星期更換一次導(dǎo)尿管就足夠了。如果家里有條件，可以自行更換尿管，就更方便了。事實上，在國外很多患者都是自己在家里導(dǎo)尿的，這種技術(shù)也叫做自家導(dǎo)尿技術(shù)。

插導(dǎo)尿管要注意，需要在無菌的條件下進(jìn)行，所有的操作都應(yīng)該遵循無菌操作原則，無論是對于導(dǎo)尿管的要求，還是對周圍環(huán)境，以及操作者的手套，都是無菌的，而且要注意，在插導(dǎo)尿管的時候可使用碘伏進(jìn)行潤滑，以免刮蹭傷到尿道，而對于拔除導(dǎo)尿管，需要輕輕的往外拔。

女性尿管大約2-4周更換一次，與平時的護(hù)理及尿管材質(zhì)等有一定關(guān)系，一般乳膠的尿管更換時間相對要短，而硅膠尿管可以適當(dāng)延長更換的時間，或者涂層的尿管也可以適當(dāng)延長更換時間，但原則上都不能超過1個月。如果平時做好尿道口、尿管沖洗等護(hù)理措施，可以間隔時間稍長來更換尿管，但是如果平時尿管護(hù)理做的不好，需要2-4周左右盡早去更換導(dǎo)尿管以免發(fā)生感染。如果長期需要戴導(dǎo)尿管，從原則上盡量選擇恥骨上膀胱穿刺造瘺，減少尿路發(fā)生感染的概率。長時間留置導(dǎo)尿管尿道黏膜長時間的慢性刺激，同時尿管也可以導(dǎo)致尿道球腺分泌功能障礙，比較容易發(fā)生尿道感染。