根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。
病假條就是當(dāng)因為某種病癥,醫(yī)院給出的醫(yī)學(xué)證明材料就叫作病假條。
那么我們在生活中什么醫(yī)院可以去開病假條呢?
一般來說全國二甲以上的醫(yī)院都可以開,然而有時候單位認(rèn)可的一般是三甲醫(yī)院,所以患者要注意甄別,回頭辦好了用不了就得不償失了。
醫(yī)學(xué)證明材料是具備一定法律認(rèn)可的醫(yī)療材料,是作為疾病診斷、醫(yī)治、病假休息、計劃生育政策、工傷司法部門和殘疾技術(shù)鑒定、保險理賠、出世信息和身亡信息內(nèi)容是至關(guān)重要的法律規(guī)定
中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條要求,專業(yè)醫(yī)師在從業(yè)活動中,需要親自診察、調(diào)研,簽定確診、醫(yī)治、臨床流行病學(xué)等證明材料。
所以“病假條”準(zhǔn)確的叫“診斷證明”,是具備法律認(rèn)可的材料!!所以嚴(yán)格執(zhí)行要求并不是不講情理?。?/p>
住院病歷書寫內(nèi)容及要求
1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時內(nèi)入出院 記錄、24 小時內(nèi)入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時內(nèi)完 成;24 小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時內(nèi)完成,24 小時 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時內(nèi)完成。
3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況,應(yīng)當(dāng)按時間順序書寫,并結(jié)合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽性或陰性資料等。
開具病歷單步驟
1、根據(jù)單位請假要求,進(jìn)行選擇就診醫(yī)院;
2、前往醫(yī)院門診大廳,掛對癥科室;
3、按照醫(yī)師要求完成各項對癥化驗檢查項目;
4、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行化驗檢查報告單圖文歸納整理;
5、主治醫(yī)師閱讀文書后,為您開具請假的病歷單;
注:如就醫(yī)完成后醫(yī)師沒有主動為您開具病歷單,您可自行前往醫(yī)院門診大廳購買病歷本,并要求主治醫(yī)生為您書寫病歷單即可。