完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
開具醫(yī)院診斷證明與休假證明書須知
1.需要開具證明書的患者應排相關科室??铺?、分診、候診。
2.醫(yī)生依據(jù)病人病情、近期化驗開具診斷證明或休假證明書,并書寫病歷。
3.患者持機打診斷書到門診一樓總服務臺,由護士審核后加蓋醫(yī)院診斷專用章,手寫、涂改、無醫(yī)生簽字的證明書均無效。
4.急診開具的證明書在急診分診臺蓋章。
5.不能補開證明書,休假日期一律從當日算起。
病假條 基本概述疾病名稱: 先兆性流產(chǎn) 疾病分類: 婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)是指有流產(chǎn)的表現(xiàn), 但經(jīng)保胎處理后, 可能繼續(xù)妊娠 不能至足月者, 常發(fā)生在妊娠早期, 有早服反應, 少量流血, 出血少于月經(jīng)量, 伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮。 婦科檢查子宮未開大, 羊膜囊未破裂,子宮大小與停經(jīng)月份相符, 妊娠試驗陽性, 一般見于黃體功能不全、 子宮敏感性增強等, 若流血量增多或下腹部疼痛加劇, 可發(fā)展為難免流產(chǎn)。 妊娠前三個月子宮比較敏感, 有時出現(xiàn)輕微的下腹墜痛, 但這不是先兆流產(chǎn), 出現(xiàn)這種情況應注意休息, 并及時到醫(yī)院請醫(yī)生診治保胎。
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