完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
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病假條 基本概述疾病名稱: 先兆性流產(chǎn) 疾病分類: 婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)是指有流產(chǎn)的表現(xiàn), 但經(jīng)保胎處理后, 可能繼續(xù)妊娠 不能至足月者, 常發(fā)生在妊娠早期, 有早服反應(yīng), 少量流血, 出血少于月經(jīng)量, 伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮。 婦科檢查子宮未開大, 羊膜囊未破裂,子宮大小與停經(jīng)月份相符, 妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性, 一般見于黃體功能不全、 子宮敏感性增強(qiáng)等, 若流血量增多或下腹部疼痛加劇, 可發(fā)展為難免流產(chǎn)。 妊娠前三個(gè)月子宮比較敏感, 有時(shí)出現(xiàn)輕微的下腹墜痛, 但這不是先兆流產(chǎn), 出現(xiàn)這種情況應(yīng)注意休息, 并及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治保胎。
請(qǐng)問(wèn)在醫(yī)院看完病,后來(lái)去開診斷證明,但是當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生不在,可以找別的醫(yī)生開診斷證明嗎?
你好!像你說(shuō)的這種情況,門診診斷證明在醫(yī)院規(guī)定,一般是首診大夫負(fù)責(zé)開具,因?yàn)閯e的醫(yī)生并不了解當(dāng)時(shí)就診時(shí)的具體情況。注意問(wèn)清楚當(dāng)時(shí)主治醫(yī)師的上班時(shí)間,然后找其開具證明,再到門診部去蓋章。
你這個(gè)情況,我詳細(xì)的看了一下,是找當(dāng)時(shí)的主治大夫開,一般別的大夫不了解病情是不會(huì)給你開的,嗯,當(dāng)然你也可以問(wèn)一下,如果你有什么疑問(wèn),可以進(jìn)一步向我咨詢。
只有為你診斷的大夫?qū)δ愕牟∏檩^為了解,會(huì)做出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷證明,按照規(guī)定,其他大夫是不能夠代開診斷證明的。建議你還是去找當(dāng)時(shí)就診的大夫來(lái)開診斷證明。