全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復(fù)?。坏梢砸蠓獯?。

醫(yī)生想開多久假條都可以嗎？

答：門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診病人不超過7天；門診特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延長，但一次不超過15天，且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時間必須記錄在門（急）診病歷中。住院病假證明：患者出院時根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時，根據(jù)病情需要，注明“建議”休息，長不超過60天，如患者有延長休息需要，可續(xù)開住院病假證明。

病情診斷證明生活中常見用途

1：用于交通事故傷情鑒定

主要是指醫(yī)生為因交通事故致傷、致殘的患者開具的一種。

2：用于民事、刑事糾紛

主要是指醫(yī)生在為因民事糾紛滬或者刑事糾紛案件中致傷、致殘的患者開具的一種。

3：用于醫(yī)療保險

主要是指醫(yī)生為需要將診療費用進行農(nóng)村合作醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險等進行報銷所用的患者所開具的一種。

4：用于病情診斷

主要是指醫(yī)生在為需要證明進行原因、病情嚴重程度等鑒定的患者開具的一種，以使患者能夠運用相關(guān)法律維護自己的合法權(quán)益。

5：用于殘疾定級

主要是指醫(yī)生為需要進行殘疾分級鑒定或者證明身有某種疾病的患者所開具的一種。

6：用于退票

主要是指醫(yī)生為需要出行的患者開具診斷證明，幫助退機票、車票等。

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