俗話說得好,“無規(guī)矩不成方圓”,無論是在學(xué)校還是在企業(yè)單位,都要遵守相應(yīng)的規(guī)矩,這樣做也更方便管理,人人都遵守規(guī)矩,也能讓工作順利的進(jìn)行,就比如生病住院都要請假批準(zhǔn)才行。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生開出的病假條就非常具有說服力,醫(yī)生開出的病假條一般會說明某某某患有某疾病,建議休息多長時(shí)間等,然后還有醫(yī)生的簽字,醫(yī)生會根據(jù)病情來決定休息的時(shí)間。
住院病歷書寫內(nèi)容及要求
1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、24 小時(shí)內(nèi)入出院 記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完 成;24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成,24 小時(shí) 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。
3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況,應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫,并結(jié)合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽性或陰性資料等。
醫(yī)院診斷證明
1:根據(jù)所需提供醫(yī)院的等級要求,如需要提供三甲醫(yī)院,前往醫(yī)院掛號就診;
2:科室醫(yī)師為您進(jìn)行問診、檢查、診斷;
3:檢驗(yàn)科為您出具圖文檢查報(bào)告單,主治醫(yī)師為您出具診斷證明書,以及病例證明經(jīng)過。
住院收據(jù)可能包含的費(fèi)用有:
1、掛號費(fèi)
包括醫(yī)院門診掛號費(fèi)、專家門診掛號費(fèi)等。
2、醫(yī)藥費(fèi)
指購買藥品所支付的費(fèi)用。
3、檢查費(fèi)
指為確定傷情而收取的費(fèi)用,包括為所需和各種醫(yī)療檢查費(fèi)用,如血液檢查費(fèi)用、透視費(fèi)用、CT費(fèi)用、B超費(fèi)用、彩超費(fèi)等。
4、費(fèi)
即受害人接受所支付的費(fèi)用,如換藥、打針、理療、手術(shù)、化療、矯形、整容等費(fèi)用。
5、住院費(fèi)
指按住院標(biāo)準(zhǔn)入院而由醫(yī)院收取的床位費(fèi)、水電費(fèi)等費(fèi)用。
6、其他費(fèi)用
如專家會診的費(fèi)用。