醫(yī)學(xué)診斷證明書的基本內(nèi)容：患者姓名、年齡、性別、門診號/住院號；診斷名稱；病情介紹（接診時(shí)間、主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等出院病人還應(yīng)注明出院時(shí)間）；醫(yī)生建議（指后續(xù)措施，病休、康復(fù)建議等）；醫(yī)生簽名和開具日期。

病歷一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫明科室。（4）、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .

1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。

2、請求其他科會診時(shí)，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

無論是工作當(dāng)中還是學(xué)校里面，當(dāng)自己身體不舒服想要請假的時(shí)候，一定都要寫病假條才可以。但是在寫病假條的時(shí)候還要同時(shí)出示自己的醫(yī)院證明材料才可以，這樣單位公司才會承認(rèn)病假條的真實(shí)性。

畢竟單位公司里面有非常多的人，假如大伙兒不寫病假條，不開具醫(yī)院證明，突然之間少了一個人，領(lǐng)導(dǎo)們都會跟著非常著急，他們不知道這個人到底是因?yàn)槭裁礃拥脑虿艣]有來上班的。而且現(xiàn)在很多的公司企業(yè)事業(yè)單位，員工沒有來上班請假了，都是不算工資的，你如果沒有出示醫(yī)院證明的話，財(cái)務(wù)部就會認(rèn)為你在曠工，直接做曠工處理，扣很多工資的，但是如果有醫(yī)院證明，財(cái)務(wù)部就會合理的發(fā)放員工工資了。

病歷是醫(yī)生記錄病人診療過程和方案的重要文書，具有重要的法律效力。

1. 作為醫(yī)療服務(wù)合同的依據(jù)：病歷是醫(yī)生和病人之間的醫(yī)療服務(wù)合同的重要依據(jù)。病歷中記錄了醫(yī)生對病人的診斷和方案，對于醫(yī)療服務(wù)的合法性和合規(guī)性具有重要的證明作用。

2. 作為司法鑒定的證據(jù)：病歷可以作為司法鑒定的重要證據(jù)，如醫(yī)療事故鑒定、傷殘鑒定等。病歷中的診斷和記錄可以反映事實(shí)情況，對于事故責(zé)任的判定和賠償具有重要的參考意義。

3. 作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)：病歷是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。在醫(yī)療糾紛的處理中，病歷可以用于證明診療過程和方案的合法性和合規(guī)性，對于糾紛的調(diào)解和處理具有重要的作用。

4. 作為醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)來源：病歷是醫(yī)學(xué)研究的重要數(shù)據(jù)來源。在醫(yī)學(xué)研究中，病歷中的數(shù)據(jù)和信息可以用于分析疾病的發(fā)病機(jī)制、研究方案等，對于醫(yī)學(xué)研究的推進(jìn)和發(fā)展具有重要的作用。病歷是醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的，具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)生和病人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄和保管病歷，確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。同時(shí)，病人和醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)了解病歷的法律意義和作用，妥善處理和利用病歷，維護(hù)自己的合法權(quán)益。