開具門診診斷證明書業(yè)務須知

遇有特殊情況本人不能來院，但患者曾有過就診病歷記錄，持相關單位注明所辦具體事項的介紹信原件，且符合下列條件方可辦理：

一、患者本人身故的，代辦家屬應持公安、民政或醫(yī)療機構等部門出具的患者死亡證明書、代辦家屬與患者的親屬關系證明、代辦家屬身份證明;

二、患者本人因重病臥床、行動不便等原因無法來院的，代辦家屬應當持有居委會、村委會、社區(qū)醫(yī)院或其他相關機構出具的患者重病臥床、行動不便等情況證明(或在上述介紹信中予以說明)，以及患者本人同意家屬代開診斷證明的授權委托書、代辦家屬身份證明方可辦理;確因身體原因患者本人無法書寫授權委托書的，應當提交代辦家屬與患者的親屬關系證明;

三、公、檢、法等機關因為辦案需要，需要出具患者診斷證明書的，辦案人員應當持本單位介紹信及工作證件，醫(yī)生可以根據(jù)患者以前的就診病歷記錄開具;街道、民政等部門工作人員為政府照料的無家屬孤寡老人代開診斷證明書的，經(jīng)辦人員應持本單位介紹信及工作證件，醫(yī)生可以根據(jù)患者以前的就診病歷記錄開具。

醫(yī)院開診斷證明的流程：

（一）病人確實存在疾病，醫(yī)生確診后才會出具醫(yī)療診斷證明。

（二）醫(yī)院有規(guī)定：各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假以及絕不允許開假病假或者疾病診斷證明。

（三）病假休息的時間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，但醫(yī)院一般會根據(jù)急診、一般疾病、嚴重慢性疾病而做相應的休假時間規(guī)定。

（四）一般醫(yī)院都會有專門的部門負責審核蓋章。

（五）醫(yī)院提供證明主要有：傷者和殘者需要住院、轉院、護理的，醫(yī)院應當提供證明，其中護理的期限、住院的時間、醫(yī)療費用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出，同時殘疾者醫(yī)院還應提供后的恢復情況證明。

全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調整過程?；挤讲荒芤髲陀?；但可以要求封存。

婦科B超分兩類：經(jīng)陰道B超和經(jīng)腹部B超。

經(jīng)陰道B超：簡稱陰超，是將B超探頭放入陰道進行超聲診斷的方法，特別適合于觀察小骨盆內(nèi)的盆腔臟器，臨床常用于排卵監(jiān)測、宮外孕的確診、子宮占位性疾病以及多囊卵巢綜合癥和巧克力囊腫的診斷等。

與腹部B超相比，陰超的圖像更加清晰逼真、結果更準確，而且被檢者也不用“憋尿”。這種方式適用于有過性生活的女性。

腹部B超：將B超探頭直接置于受檢者下腹部，做之前需要憋尿，在檢查前半小時至1小時需飲水1000ml左右，憋到很大限度，等到膀胱充盈到一定程度，才有利于觀察。