商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷與社保醫(yī)療報(bào)銷不一樣,醫(yī)保報(bào)銷一般直接醫(yī)院在系統(tǒng)上結(jié)算,無需出具各種資料,簡單方便。
但是商業(yè)醫(yī)保不一樣,因?yàn)閷?duì)接的是保險(xiǎn)公司,而非“聯(lián)網(wǎng)”了的社保系統(tǒng)。
所以需要被保人自己從醫(yī)院收集資料給到保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司在根據(jù)這些資料給到相應(yīng)的報(bào)銷。
一般來說,商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷需要的資料如下:1.病歷案首頁、疾病診斷證明、入院記錄、入院證明、出院記錄(出院小結(jié)),病案室領(lǐng)??;2.收據(jù)原件、結(jié)算清單(住院費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算清單),住院收費(fèi)處領(lǐng)取。
住院收據(jù)可能包含的費(fèi)用有:
1、掛號(hào)費(fèi)
包括醫(yī)院門診掛號(hào)費(fèi)、專家門診掛號(hào)費(fèi)等。
2、醫(yī)藥費(fèi)
指購買藥品所支付的費(fèi)用。
3、檢查費(fèi)
指為確定傷情而收取的費(fèi)用,包括為所需和各種醫(yī)療檢查費(fèi)用,如血液檢查費(fèi)用、透視費(fèi)用、CT費(fèi)用、B超費(fèi)用、彩超費(fèi)等。
4、治 療費(fèi)
即接受治 療所支付的費(fèi)用,如換藥、打針、理療、手術(shù)、化療、矯形、整容等費(fèi)用。
5、住院費(fèi)
指按住院標(biāo)準(zhǔn)入院而由醫(yī)院收取的床位費(fèi)、水電費(fèi)等費(fèi)用。
6、其他費(fèi)用
如專家會(huì)診的費(fèi)用。
依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十條規(guī)定:在患者住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
B超檢查的范圍很廣,不同的檢查部位,檢查前的準(zhǔn)備亦不相同。①腹部檢查:包括肝、膽、胰、脾及腹腔等。一般應(yīng)該空腹檢查,因?yàn)檫M(jìn)食后,胃及腸道產(chǎn)生氣體,影響超聲的穿透,空腹檢查效果。②婦科檢查:應(yīng)該飲水憋尿,當(dāng)膀胱充盈后,擠開腸管,讓超聲更好的穿透到盆腔,清晰的顯示子宮及卵巢的正常與異常。③泌尿系檢查:應(yīng)該多飲水,當(dāng)膀胱充盈后,內(nèi)部的結(jié)石、腫瘤、息肉等,即能更好的顯示。④體表腫物及病變:可以即時(shí)檢查,一般無需特殊準(zhǔn)備。⑤心臟及四肢血管檢查,亦無需準(zhǔn)備。