完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊)同意書(shū)、病危(重)通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
長(zhǎng)期專(zhuān)業(yè)提供各大醫(yī)院病假條、病假單、病例單、醫(yī)院證明、診斷證明、化驗(yàn)單、CT報(bào)告單、B超單、病例診斷證明、結(jié)扎上環(huán)證明、醫(yī)院病假單、三甲醫(yī)院病假條、醫(yī)院診斷證明書(shū)、醫(yī)院病歷證明、醫(yī)院住院證明、醫(yī)院出院證明、醫(yī)院懷孕證明、醫(yī)院流產(chǎn)證明、人流手術(shù)證明單、醫(yī)院引產(chǎn)證明、醫(yī)院死亡證明、醫(yī)院病危通知書(shū)。
孕期要做多少次B超要依據(jù)具體情況而定,正常情況下準(zhǔn)媽媽在懷孕期間做3次B超,多不要超過(guò)5次。
孕早期(特別孕8周前)是胎兒各器官形成的關(guān)鍵時(shí)期,也是容易導(dǎo)致胎兒畸形的重要階段,通常是不需要B超檢查的。除非對(duì)下列情況:1.陰道流血及者,需排除異常妊娠,如宮外孕、葡萄胎、稽留流產(chǎn)。2.孕前或早孕時(shí)有盆腔包塊或子宮肌瘤的病人。需要B超檢查協(xié)助診斷,為今后的提供依據(jù)。停經(jīng)時(shí)間不清,根據(jù)癥狀、體征難正確估計(jì)孕周者。一般放在孕10~13周檢查較為合適。
醫(yī)院化驗(yàn)包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂的檢查、肝功能、腎功能等生化指標(biāo)檢查,不同指標(biāo)的升高和降低可能均代表臨床意義。 比如說(shuō)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常提示肝細(xì)胞受到損傷。血清總蛋白增加提示外傷、腸梗阻或者一些急性傳染病的發(fā)生。堿性磷酸酶升高,常見(jiàn)于骨髓疾病、甲亢、甲狀腺腺瘤的。膽固醇升高用于高脂蛋白血癥的診斷和分析。甘油三酯增高見(jiàn)于遺傳性疾病、飲食因素。而降低,則沒(méi)有重要的臨床意義。