大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結(jié)，它反應(yīng)了疾病的全過程，包括病人的發(fā)病，病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預(yù)防措施的依據(jù)。

完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

醫(yī)院病假條 診斷證明 患者姓名_____，性別_____，年齡_____歲，于_____年_____月_____日，經(jīng)診斷為_____(癥狀)，建議手術(shù)后須在家休息_____天 簽章 XX醫(yī)院 xx醫(yī)生 年月日

診斷證明包含哪些材料 1、醫(yī)院收費憑證、繳費明細清單； 2、患者對癥相關(guān)檢查、化驗等報告單； 3、科室醫(yī)師診斷依據(jù)診斷證明書； 4、病例證明具體內(nèi)容應(yīng)當有，患者入院情況、就診時間、檢查結(jié)果、經(jīng)過等；