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    鄭州代開(kāi)病假條開(kāi)醫(yī)院診斷證明病歷單,代開(kāi)醫(yī)院病歷

    2025-01-01 06:07:01 611次瀏覽
    價(jià) 格:面議

    (1) [sick leave]

    (2) 因疾病或傷殘而缺勤的期間

    (3)雇員每月或每年可照拿工資的病休天數(shù)或時(shí)數(shù)

    因病請(qǐng)假;因病請(qǐng)的假。 唐白居易《病假中龐少尹攜魚(yú)酒相過(guò)》詩(shī):“宦情牢落年將暮,病假連綿日漸深。” 清平步青《霞外攟屑·詩(shī)話·愛(ài)閑》:“ 姚武功愛(ài)閑求病假, 杜紫微 愛(ài)閑能有幾人來(lái)?!?/p>

    1、對(duì)于病假工資,用人單位可以在合同中與職工進(jìn)行約定,只要不低于當(dāng)?shù)毓べY的80%就可以。根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于職工全年月平均工作時(shí)間和工資折算問(wèn)題的通知》中的規(guī)定,職工全年月平均工作天數(shù)和工作時(shí)間分別調(diào)整為21.75天和174小時(shí),可以照此折算出員工日平均工資。

    2、對(duì)于事假工資,企業(yè)完全可以不支付。

    職工休探親假期間的工資待遇,在規(guī)定的探親假期間和路程期間內(nèi),照發(fā)本人的標(biāo)準(zhǔn)工資。

    職工本人結(jié)婚或職工的直系親屬(父母、配偶、子女)死亡時(shí),經(jīng)過(guò)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),給予一至三天的婚喪期。職工結(jié)婚時(shí)雙方不在一地工作的,職工在外地的直系親屬死亡時(shí)需要職工本人前去料理喪事的,可以根據(jù)路程遠(yuǎn)近,給予路程假。在批準(zhǔn)的婚喪假和路程假期間,工資照發(fā)。

    職工可以享受本單位的帶薪年休假。年休假一般為5至15天。

    體格檢查

    (二)體格檢查必須認(rèn)真、仔細(xì),按部位和系統(tǒng)順序進(jìn)行,既有所側(cè)重,又不遺漏陽(yáng)性體征。對(duì)病人態(tài)度要和藹、嚴(yán)肅,集中思想,手法輕柔,注意病人反應(yīng),冷天要注意保暖。對(duì)危急病人可先重點(diǎn)檢查,及時(shí)進(jìn)行搶救處理,待病情穩(wěn)定后再做詳細(xì)檢查 ;不要過(guò)多搬動(dòng),以免加重病情。其具體內(nèi)容如下:

    1、生命體征:體溫(T)(C)、脈率(P)(次/min)、呼吸頻率(R)(次/min)、血壓(BP)(kPa )。

    2、一般情況:發(fā)育(正常與異常),營(yíng)養(yǎng)(良好、中等、不良),體位(自主、被動(dòng)、強(qiáng)迫或輾轉(zhuǎn)不安),步態(tài),面容與表情(急性或慢性病容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜),神志(清晰、模糊、昏睡、昏迷),能否與醫(yī)師合作。

    3、皮膚及粘膜:顏色(潮紅、發(fā)紺、蒼白、黃染、色素沉著),溫度,濕度,彈性,有無(wú)水腫、皮疹、淤點(diǎn)淤斑、皮下結(jié)節(jié)或腫塊、蜘蛛痣、潰瘍及,毛發(fā)分布情況等;如有,應(yīng)記述部位,范圍(大?。┘靶螒B(tài)等。

    4、淋巴結(jié):全身或局部淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大(部位、大小、數(shù)目、壓痛、硬度、移動(dòng)性、瘺管、等)。

    5、頭部及其器官:(1)頭顱:大小,形態(tài),有無(wú)壓痛、包塊,頭發(fā)(量、色澤、分布、禿發(fā)及斑禿)。嬰兒需記錄前囟門大小、飽滿或凹陷。(2)眼:視力(必要時(shí)檢查),眉毛(脫落、稀疏),睫毛(倒睫),眼瞼(水腫、運(yùn)動(dòng)、下垂 ),眼球(凸出、凹陷、運(yùn)動(dòng)、斜視、震顫),結(jié)膜(充血、出血、蒼白、水腫),鞏膜(黃染),角膜(透明、混濁、反射),瞳孔(大小、形狀、對(duì)稱、對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng))。(3)耳:聽(tīng)力,有無(wú)畸形、分泌物、乳突壓痛。(4)鼻:有無(wú)畸形 、鼻翼扇動(dòng)、分泌物、出血、阻塞、副鼻竇區(qū)壓痛。(5)口:口腔氣味,唾液分泌,唇(畸形 、顏色 、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜),牙(齲齒、缺齒、義齒、殘根,以如下形式標(biāo)明位置,如:齲齒3+4),牙齦(色澤、腫脹、溢膿、出血、鉛線),粘膜(發(fā)疹、潰瘍、出血),舌(形態(tài)、舌質(zhì)、舌苔、潰瘍、運(yùn)動(dòng)、震顫 、偏斜),扁桃體(大小,充血、分泌物、假膜),咽(色澤、分泌物、反射),喉(發(fā)音清晰或嘶啞、喘鳴、失音)。

    6、頸部:是否對(duì)稱,有無(wú)強(qiáng)直、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)、腫塊,氣管位置,甲狀腺(大小、硬度 、壓痛、結(jié)節(jié)、震顫、雜音、隨吞咽上下活動(dòng)度)。

    7、胸部:(1)胸廓(對(duì)稱、畸形 、局部隆起或塌陷、壓痛),呼吸(頻率、節(jié)律、深度),有無(wú)異常搏動(dòng)、靜脈曲張。乳房疾病按乳房檢查要求描述。(2)肺臟:視診:呼吸運(yùn)動(dòng)(兩側(cè)對(duì)比),呼吸類型,有無(wú)肋間隙增寬或變窄。觸診:語(yǔ)顫,有無(wú)胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感。叩診:叩診音(清音、濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音),肺下界、肺下緣移動(dòng)度。聽(tīng)診:呼吸音(性質(zhì)、強(qiáng)弱、異常呼吸音),有無(wú)干、濕性啰音及胸膜摩擦音,語(yǔ)音傳導(dǎo)(注意對(duì)稱部位)等。(3)心臟:視診:心尖搏動(dòng)(位置、范圍、強(qiáng)度),有無(wú)心前區(qū)隆起。觸診:心尖搏動(dòng)(性質(zhì)、位置、范圍、強(qiáng)度),有無(wú)震顫(部位、期間)和心包摩擦感。叩診:心臟左、右濁音界(相對(duì)濁音界)用各肋間距正中線的距離表示,并在表下注明鎖骨中線到前正中線的距離(表1)。聽(tīng)診:心率,心律,心音(強(qiáng)度、分裂、P2與A2的比較、額外心音、奔馬律)有無(wú)雜音(部位、性質(zhì)、時(shí)期 、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向)和心包摩擦音。右側(cè)(cm) 肋間 左側(cè)(cm) Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 鎖骨中線距前正中線 cm

    8、血管檢查:(1)橈動(dòng)脈:脈率,節(jié)律(規(guī)則或不規(guī)則、脈搏短絀),有無(wú)奇脈、交替脈,左、右橈動(dòng)脈脈搏的比較,動(dòng)脈壁的性質(zhì)、緊張度。(2)周圍血管征:有無(wú)搏動(dòng)、槍擊音、水沖脈。

    9、腹部:(1)視疹:外形(對(duì)稱、平坦、膨隆、凹陷),呼吸運(yùn)動(dòng),臍,有無(wú)皮疹、條紋、、包塊、靜脈曲張(如有,記錄血流方向)、胃腸蠕動(dòng)波、上腹部搏動(dòng)。(2)觸診:腹壁:腹壁緊張度,有無(wú)壓痛、反跳痛、液波震顫感及包塊(部位、大小、形態(tài)、硬度 、壓痛、搏動(dòng)、移動(dòng)度)。有腹水或腹部包塊時(shí)應(yīng)測(cè)量腹圍。肝臟:大小(右葉以右鎖骨中線從肋緣至肝下緣、左葉以劍突至肝左葉下緣多少厘米表示之),質(zhì)地、表面,邊緣,有無(wú)壓痛和搏動(dòng)。膽囊:大小,形態(tài),有無(wú)壓痛。脾臟:大小,硬度 ,表面,邊緣狀態(tài),有無(wú)壓痛。巨脾以三線法表示。腎臟:大小,形狀,硬度 ,移動(dòng)度,腎區(qū)及輸尿管壓痛點(diǎn)有無(wú)壓痛,有無(wú)膀胱膨脹。(3)叩診:肝濁音界,有無(wú)肝區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音、高度鼓音及腎區(qū)叩擊痛。(4)聽(tīng)診:腸鳴音(正常、增強(qiáng)、減弱或消失),有無(wú)振水音、血管雜音。

    10、肛門及直腸:有無(wú)痔、肛裂、脫肛、肛瘺。肛門指檢時(shí)應(yīng)注意肛門括約肌緊張度、狹窄、內(nèi)痔、壓痛,前列腺大小、硬度 ;特別注意有無(wú)觸及腫塊(大小、位置、硬度、移動(dòng)度等)。指檢退出時(shí)應(yīng)注意指套便染的顏色 .

    11、外生殖器:根據(jù)病情需要做相應(yīng)檢查。(1)男性:陰毛分布,有無(wú)發(fā)育畸形、陰莖、尿道分泌物,包皮,睪丸,附睪,精索,精索靜脈曲張,鞘膜積液。(2)女性:必要時(shí)請(qǐng)婦科檢查。男醫(yī)師檢查必有女醫(yī)護(hù)人員陪同。

    12、脊柱及四肢:(1) 脊柱:有無(wú)畸形 、壓痛、叩擊痛,活動(dòng)度。(2)四肢:有無(wú)畸形 、杵狀指(趾)、靜脈曲張、骨折、水腫、肌肉萎縮、肢體癱瘓或肌張力增強(qiáng),關(guān)節(jié)(、疼痛、壓痛、積液、脫臼、活動(dòng)度受限、強(qiáng)直)。

    13、神經(jīng)系統(tǒng):(1)生理反射:角膜反射,腹壁反射,提睪反射 ,肱二頭肌反射 ,肱三頭肌反射,膝腱反射,跟腱反射。(2)病理反射 :巴彬斯基(Babinski)征等。(3)腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直,布魯辛斯基(Brudzinski)征,克尼格(Kernig)征。(4)必要時(shí)做運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及神經(jīng)系統(tǒng)其他檢查。

    14、??魄闆r:記錄專科疾病的特殊情況,如外科情況、眼科情況 、婦科情況等(參見(jiàn)各??撇v書(shū)寫要點(diǎn))。

    (三)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查:記錄與診斷有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果。如系入院前所做的檢查,應(yīng)注明檢查地點(diǎn)及日期。

    (四)摘要:將病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢查等主要資料摘要綜合,重點(diǎn)突出陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),以提示診斷的根據(jù)。

    (五)初步診斷:寫在病歷后的右半側(cè)。按疾病的主次列出,與主訴有關(guān)或?qū)ι型{的疾病排列在前。診斷除疾病全稱外,還應(yīng)盡可能包括病因、疾病解剖部位和功能的診斷。

    (六)入院診斷:入院診斷由主治醫(yī)師在病人入院后72小時(shí)內(nèi)作出。用紅墨水筆書(shū)寫在病歷后的左半側(cè)(與初步診斷同高處),標(biāo)出診斷確定日期并簽名。

    (七)記錄審閱者簽名:簽名應(yīng)寫在病歷后的右下方。簽名上方劃一條斜線,以便上級(jí)醫(yī)師審閱、修改后簽名。

    住院證明怎么開(kāi),住院證明有什么用

    住院證明一般包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、出院證明。現(xiàn)在電子病歷都會(huì)給別人保留一段時(shí)間,去打印病歷時(shí),會(huì)把出院證明打出來(lái)。如果是手寫的病例,可以找主治醫(yī)生,說(shuō)明原因后再寫一份。只要住過(guò)院,醫(yī)生就一定會(huì)給開(kāi)住院證明。但有時(shí)不要,醫(yī)生就不給開(kāi)。要明確給醫(yī)生說(shuō)要住院證明,醫(yī)生一定會(huì)給開(kāi),沒(méi)有醫(yī)生不愿意給自己的住院病人開(kāi)住院證明。

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