下面我們通過圖片的形式,來具體介紹一下醫(yī)療診斷證明單的開具流程。
1. 患者就診并接受診斷
患者在醫(yī)院門診或住院就診時,需要向醫(yī)生詳細描述自己的癥狀和病史,并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查。
2. 醫(yī)生開具門診病歷
醫(yī)生在了解患者病情的基礎上,根據臨床表現、體格檢查、輔助檢查等結果做出診斷,并開具相應的醫(yī)療診斷證明單,如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。
3. 醫(yī)生填寫門診病歷內容
醫(yī)生在門診病歷上填寫患者的個人信息、病史、診斷結果、方案等內容,并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。
4. 患者領取門診病歷
患者在醫(yī)生開具門診病歷后,可以到醫(yī)院相關部門領取相應的證明文件。在領取時需要患者出示身份證明和就診卡等相關證件。
醫(yī)療診斷證明單的開具流程
1. 患者就診
患者在醫(yī)院門診或住院就診時,需要向醫(yī)生詳細描述自己的癥狀和病史,并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查,以便醫(yī)生能夠對患者的病情做出正確的診斷。
2. 醫(yī)生診斷
醫(yī)生在了解患者病情的基礎上,根據臨床表現、體格檢查、輔助檢查等結果做出診斷,并制定相應的方案。
3. 開具醫(yī)療診斷證明單
根據患者的情況和需要,醫(yī)生會開具相應的醫(yī)療診斷證明單,如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。開具醫(yī)療診斷證明單需要填寫患者的個人信息、病史、診斷結果、方案等內容,并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。
4. 患者領取醫(yī)療診斷證明單
患者在醫(yī)生開具醫(yī)療診斷證明單后,可以到醫(yī)院相關部門領取相應的證明文件,如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。在領取時需要患者出示身份證明和就診卡等相關證件。
像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。
主觀性病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時患者有權復印或復制客觀性病歷資料,但主觀性病歷資料不能復印或復制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務人員對患者病情、進行分析、討論的主觀意見的資料,可以反映醫(yī)務人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識及其實施醫(yī)療行為的主觀動機,因此,在醫(yī)療事故技術鑒定中這部分病歷資料對于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責任程度具有重要作用。
住院證明一般包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、出院證明?,F在電子病歷都會給別人保留一段時間,去打印病歷時,會把出院證明打出來。如果是手寫的病例,可以找主治醫(yī)生,說明原因后再寫一份。只要住過院,醫(yī)生就一定會給開住院證明。但有時不要,醫(yī)生就不給開。要明確給醫(yī)生說要住院證明,醫(yī)生一定會給開,沒有醫(yī)生不愿意給自己的住院病人開住院證明。