病歷（case history）是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

電子病歷評級的意義？

電子病歷系統(tǒng)的使用，將極大地提高工作效率，為醫(yī)務人員書寫病歷節(jié)省大量的寶貴時間，使醫(yī)務人員從繁重的各種記錄書寫中解脫出來，這樣醫(yī)務人員就有更多的時間觀察病情變化，更好地與患者進行接觸、溝通，使患者得到更多的關(guān)懷和更完善的，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系；同時有更多的時間進行科研活動，進而提高醫(yī)療技術(shù)水平。電子病歷系統(tǒng)的使用，也極大地提高醫(yī)院的病歷質(zhì)量，從而使書寫的病歷更加規(guī)范、更加具有研究和利用價值。醫(yī)院的管理水平邁上一個新的臺階，管理部門能監(jiān)控和考核各科室的工作，為醫(yī)院的管理和考核增加一種管理手段，如誰寫的病歷多或少，上級醫(yī)師的查房情況等等。電子病歷的使用，可加速病人信息的流通，使病人信息隨時隨處可以得到，可以提供紙張病歷無法提供的服務。電子病歷系統(tǒng)的使用，使病歷實現(xiàn)無紙化，節(jié)省醫(yī)院的開支，降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟效益。

出院診斷書有啥用？

出院診斷是患者住院病歷中的一項項目的。是對于就診時、過程中的判斷的問題的。不是目前存在的問題。建議患者家屬觀察孩子精神、飲食、大小便情況。并定期復查，咨詢醫(yī)師出院后的注意事項等問題即可。

第二、住院需要準備的東西

1.一般醫(yī)院都會提供柜子和一個床邊桌供放生活物品，另外熱水瓶也是提供的，但注意都是不帶鎖的，值錢物品需要自己保管好。

2.住院肯定是要穿病號服了，所以外衣外褲不用考慮，只需要帶上換洗的**褲，另外就是襪子，醫(yī)院一般不提供洗衣服務，所以要洗，要自己買洗衣用品。

住院的大病歷有什么用？

病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。為此，醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進行、落實預防措施的資料，又是醫(yī)務人員診治疾病水平評估的依據(jù)，也是患者再次患病時診斷與的重要參考資料醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。通過臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗、教訓，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、教學：病歷是教學的寶貴資料，是生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀，可以使所學的醫(yī)學理論和醫(yī)療實踐密切結(jié)合起來，鞏固所學知識，開闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務人員和醫(yī)學生的邏輯思維能力及嚴謹?shù)尼t(yī)療作風。

3、科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析，尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，研究臨床、預防措施與疾病、康復的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和，推動醫(yī)學不斷發(fā)展。

4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛(wèi)生統(tǒng)計的重要指標。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。

5、防?。和ㄟ^對病歷的分類統(tǒng)計和分析，可以了解臨床醫(yī)務人員貫徹“**預防”原則，防病防殘措施的落實情況及各種常見病、多發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展情況，為控制和落實預防措施、貫徹預防為主方針提供依據(jù)。

6、法律：病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，病歷是有效地保護患者和醫(yī)務人員合法權(quán)益的重要文件。