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初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”(主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名)。其中:①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史,婚姻、月經(jīng)、生育史,家族史等 ;②體檢應(yīng)記錄主要陽(yáng)性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出,盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見(jiàn)應(yīng)分行列舉所用及特種方法,進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目,生活注意事項(xiàng),休息方法及期限;必要時(shí)記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。
在大學(xué)生活中,體能測(cè)試是不可或缺的一部分。然而,由于種種原因,部分同學(xué)可能無(wú)法正常參加體能測(cè)試。這時(shí),就需要申請(qǐng)免測(cè)證明。申請(qǐng)者需了解免測(cè)證明的具體要求,并前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)門診的診斷,獲取醫(yī)生出具的證明,填寫免于執(zhí)行國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)表,并提交給學(xué)校的教務(wù)處或體育部門進(jìn)行審核。成功申請(qǐng)到免測(cè)證明后,即可免于參加體能測(cè)試。