醫(yī)療證明是指疾病診斷證明、病假證明、死亡證明、計(jì)劃生育證明等由具有醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生開具的證明。門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開寫診斷、病休證明,并將其記錄于病歷。嚴(yán)禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。證明蓋章時(shí)須持掛號(hào)證(或小病歷)在假期時(shí)間內(nèi)有效,過期不予蓋章,一般不補(bǔ)開病休證明。凡屬診斷證明(用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等,須持有關(guān)單位證明信和病歷,由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫,方可蓋章。
責(zé)任追究
嚴(yán)禁不見患者、弄虛作假、違法違規(guī)出具人情診斷證明。對(duì)不按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定要求出具證明所產(chǎn)生不良后果的,視情節(jié)輕重,給予全院通報(bào)批評(píng)、罰款300-1000元、取消權(quán)3-6個(gè)月等處罰,引發(fā)醫(yī)療糾紛的按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。
除了要寫明患者的個(gè)人信息之外,哪家醫(yī)院、哪位醫(yī)師,就診日期等等這些都要寫清楚。醫(yī)學(xué)診斷證明書需要蓋章,沒有蓋章的證明書是無效的。診斷證明書嚴(yán)禁造假,內(nèi)容必須符合客觀事實(shí),由作假而產(chǎn)生的后果要自行承擔(dān)??傊t(yī)療人員必須以誠(chéng)實(shí)的態(tài)度對(duì)待患者,這樣才是對(duì)患者生命健康的負(fù)責(zé)。
出院記錄,是患者住院診療經(jīng)過的小結(jié),便于以后復(fù)診時(shí)參考。也叫出院小結(jié)。
首先是醫(yī)院名稱...、患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào),再是如下:
1、入院、出院日期,住院天數(shù)。
2、入院時(shí)病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經(jīng)過。
3、出院時(shí)情況,包括出院時(shí)存在的癥狀、體征、疾病的恢復(fù)程度、后遺癥等。
4、出院診斷。
5、出院醫(yī)囑:包括注意事項(xiàng)和建議,帶回名稱、數(shù)量、劑量、用法。
6、出院記錄在出院后24小時(shí)內(nèi)完成;寫在門診病歷上的住院經(jīng)過亦可參考以上要求,但需更加簡(jiǎn)明扼要,并記錄各種主要號(hào)碼,如住院號(hào)、CT、MRI、X線號(hào)等。
1、醫(yī)保服務(wù)平臺(tái):登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái),點(diǎn)擊“綜合查詢”,選擇“出院記錄查詢”,輸入個(gè)人信息和出院時(shí)間段,即可查詢自己的出院記錄。
2、醫(yī)院小程序:打開醫(yī)院的官方小程序,在首頁頁面找到“病歷查詢”功能入口。輸入病歷號(hào)和身份證號(hào)進(jìn)行身份驗(yàn)證,驗(yàn)證通過后,查看自己的病歷信息列表。
3、醫(yī)院前臺(tái):親自前往醫(yī)院的前臺(tái),提供相關(guān)身份證明,向工作人員說明需要查找自己的出院記錄。