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三個(gè)步驟教你看懂CT報(bào)告：

看報(bào)告的規(guī)范性。體檢使用肺低劑量CT的重要任務(wù)是篩查具有肺癌可能的病變,因此,檢出的肺結(jié)節(jié)在CT報(bào)告中描述語(yǔ)言中需要有“部位/密度形態(tài)/大小/CT值”等的描述,部分機(jī)構(gòu)還會(huì)給出體積測(cè)量及實(shí)性占比測(cè)量。CT報(bào)告的結(jié)論語(yǔ)言中需要有對(duì)肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的科學(xué)估計(jì)，部分機(jī)構(gòu)采用的是LU-RADS分類或Lung-RADS分類，部分機(jī)構(gòu)還會(huì)給出VDT(倍增時(shí)間)和CRT（腫瘤實(shí)性占比）的結(jié)果。

看報(bào)告的結(jié)論。如果CT報(bào)告規(guī)范，那么看報(bào)告結(jié)論就可以了解病情了，以LU-RADS分類為例：2類的病變幾乎都是良性的，不需要緊張；3類的病變可以觀察，報(bào)告結(jié)論上會(huì)寫明復(fù)查的推薦間隔時(shí)間；4類以上的病變有惡性可能，需要進(jìn)一步尋求醫(yī)生的幫助。

盡可能獲取相應(yīng)信息。如果CT報(bào)告不那么規(guī)范，那就只能盡可能從報(bào)告中獲取相應(yīng)的信息：看大小，＜5mm稱為微小結(jié)節(jié)，有的甚至不到3mm，基本上是良性的，不用太緊張；＞10mm的結(jié)節(jié)則需要警惕是否有惡性的可能?？疵芏?，磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的概率高于實(shí)性結(jié)節(jié)，但是發(fā)展緩慢的磨玻璃結(jié)節(jié)，不需要“談磨色變”，實(shí)性結(jié)節(jié)如果有惡性可能，會(huì)發(fā)展比較快。看形態(tài)，結(jié)節(jié)如有空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態(tài)特征，均提示有肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

病歷是醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的，具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)生和病人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄和保管病歷，確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。同時(shí)，病人和醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)了解病歷的法律意義和作用，妥善處理和利用病歷，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

病情證明單范文

該患者在我院進(jìn)行過(guò)一段時(shí)期(20xx年10月—20xx年4月)的，效果不明顯，病情反復(fù)復(fù)發(fā)，現(xiàn)建議患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步。

入院時(shí)患者現(xiàn)痛苦面容，右下腹壓痛明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛()。

入院后急診在局部浸潤(rùn)麻醉下行“闌尾切除術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)后給予止血、抗感染對(duì)癥支持。

出院時(shí)情況：現(xiàn)患者一般情況可，精神、食欲佳，二便正常，傷口生長(zhǎng)可，無(wú)明顯經(jīng)腫、滲出，傷口縫線尚未拆除。

因“持續(xù)性陣發(fā)性加重3小時(shí)”于20**年7月10日中午12：10入院。

入院時(shí)情況及經(jīng)過(guò)：患者入院前3小時(shí)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛不適，疼痛性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性加重改變無(wú)緩解，伴有惡心感，未吐，于20**-7-10日12：10急診入院，門診以“急性闌尾炎”收入院。