病歷服務:
病假條、CT/B超檢查報告、懷孕證明、診斷證明、各項病例單據(jù);
病歷單、診斷證明書、疾病處理意見書(病假條);
門診/住院繳費票據(jù)、用藥費用明細清單等。
B超檢查報告單簡稱B超單。b超檢查報告是進行b超檢查后得出的結果。b超臨床應用范圍廣泛,已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學中不可缺少的診斷方法。
肺CT報告一般分兩個部分:描述和結論,描述部分字數(shù)比較多,一般記錄閱片時發(fā)現(xiàn)的正常和異常的情況;結論部分通常比較簡短,一般會給出傾向性診斷和建議。
經(jīng)許可并依法注冊執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構專業(yè)人員,可以簽署與其執(zhí)業(yè)類別和范圍相關的病假單。病假時間必須同時記錄在門診(急診)病歷或患者出院記錄中。 醫(yī)生開具的病假證明必須注明就診當天的日期并蓋章。因病需要請假的,一般急診病假不超過3天,門診病假不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個月(須經(jīng)科室負責人批準簽字)。病假證明上的病假建議僅供患者和病房參考。 類似情況,如不對患者進行檢查、偽造、違規(guī)開具病假證明等,應當按照《醫(yī)師法》要求出具,醫(yī)療機構按照醫(yī)院相關規(guī)章制度進行處理,將造成嚴重后果。
疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人,用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書,常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險索賠等的重要依據(jù)。因此,開具疾病診斷證明書是一件政策性很強的醫(yī)療工作,每一位臨床醫(yī)生都會本著實事求是和對、單位及個人負責的精神,認真、嚴肅、科學地做好此項工作。