陳祺,主任醫(yī)師,副教授,原浙江省中醫(yī)院兒科副主任,現(xiàn)杭州泰仁堂中醫(yī)門診部小兒生長發(fā)育科工作室主任。曾到上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海新華醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)小兒內(nèi)分泌專業(yè),從師于國內(nèi)小兒內(nèi)分泌專家沈永年教授,杭州“宣氏兒科”名老中醫(yī)宣桂琪教授,學(xué)成后獨(dú)立開設(shè)“小兒內(nèi)分泌生長發(fā)育??崎T診”。在小兒生長發(fā)育領(lǐng)域,特別是在小兒性早熟、矮小癥、肥胖癥等方面,能運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行??频脑\治,同時(shí)能發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢,加用中醫(yī)中藥的辨證論治,取得了顯著的效果,在浙江省內(nèi)有一定的聲譽(yù),在生長發(fā)育醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有自己明顯獨(dú)特專業(yè)優(yōu)勢。
兒童慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患病率呈逐年增長的趨勢,生長障礙是兒童CKD患者特有的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患兒身體和心理健康,還與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),小豪就是這樣一個(gè)病例。既往研究顯示,約30%~60%的CKD患兒存在生長障礙。 兒童腎病的患兒使用生長聯(lián)用有哪些獲益? 患有兒童慢性腎臟病的孩子后續(xù)病情如果穩(wěn)定,糖皮質(zhì)的使用量很少,處于一個(gè)拖尾的時(shí)期,同時(shí)個(gè)子又矮的話,這個(gè)時(shí)候我們可以考慮用重組人生長進(jìn)行,小豪效果還是很好的,半年時(shí)間長了6.5cm。
目前,重組人生長是一種有效改善兒童CKD生長障礙成年后身高的措施。 腎病綜合征是會(huì)影響小孩的生長發(fā)育,不長個(gè)。因?yàn)榛純撼霈F(xiàn)大量的蛋白尿,會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)的大量丟失。由于體質(zhì)的下降,小孩的更加下降明顯,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染,如肺炎、呼吸道感染和腸道感染,頻繁的感染甚至?xí)<吧?。其次,由于?yán)重的水腫,患兒的容貌會(huì)發(fā)生顯著的變化,包括胸水、腹水、陰囊和腳的水腫等,會(huì)影響小孩的學(xué)習(xí)和生活。
有些患兒陰囊水腫嚴(yán)重,影響走路,因此不能正常上學(xué)。也有些患兒腫得眼睛都睜不開。水腫的程度跟尿蛋白丟失的程度有關(guān)。尿蛋白丟失越多,血蛋白越低,水腫越嚴(yán)重。還可造成相對(duì)血容量的不足,會(huì)導(dǎo)致腎功能不全,這時(shí)就會(huì)排尿困難,尿毒素升高,出現(xiàn)惡心嘔吐、長期營養(yǎng)不良、掉頭發(fā)等現(xiàn)象。