一、患者本人應(yīng)持相關(guān)單位注明所辦具體事項的介紹信原件來我院辦理門診診斷證明;
二、具有確定診斷的出院患者及非首次開具診斷證明的門診患者,在手續(xù)齊全情況下醫(yī)生均可予以開具;未住過院且首次開具診斷證明的門診患者,請掛專家號,辦理門診診斷證明書;
三、患方持醫(yī)生開具的診斷證明書到一站式服務(wù)中心加蓋診斷證明專用章,介紹信由病案工作人員回收留存管理;
四、出院及門診診斷證明只開具疾病診斷,不開具無精神疾病或精神正常診斷,復(fù)工復(fù)學(xué)、民事/刑事鑒定等證明或鑒定意見書見司法鑒定科辦理流程;
五、患者因辦理病退、保險等事項,持相關(guān)單位制作的固定格式文書,要求我院在其中填寫診斷并加蓋診斷公章的,按照上述關(guān)于開具診斷證明書的規(guī)定執(zhí)行,但該文書于中文,我院需將該文書復(fù)印件存檔。
疾病診斷證明書一般是具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生簽字,由院收費(fèi)處蓋章后方能生效,特殊疾病證明書必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專科醫(yī)生簽字。由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效,同時開診斷書的醫(yī)生應(yīng)對所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任,另外診斷證明書的內(nèi)容都有病歷記載。要對身體做詳細(xì)的檢查來診斷。根據(jù)我國法律要求證據(jù)的特征是合法性、客觀性、關(guān)聯(lián)性。醫(yī)學(xué)證明作為一種證據(jù),也必須具備“三性”,才能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。在法院的審理中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格認(rèn)證。
病歷封存的程序,如果是病人本人應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人,應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件,并在復(fù)印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書,委托書載明委托事項是復(fù)印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡,病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學(xué)證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請人與病人之間的親屬關(guān)系,醫(yī)院才會接待。如果是病人死亡,病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷,除上述證明外,還應(yīng)當(dāng)持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書。
復(fù)印的病歷應(yīng)當(dāng)編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)院加蓋確認(rèn)章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應(yīng)當(dāng)在信封的三條縫都貼上封條,封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復(fù)印件,由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
如果病歷沒有封存,對病歷的真實(shí)性的審查就比較困難了,當(dāng)然可以申請做墨跡遺留時間的鑒定,另一方面病歷是多相吻合的時間邏輯體系。通常醫(yī)生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄,然后開醫(yī)囑和以及檢查申請單,然后由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護(hù)理記錄,護(hù)理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗報告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時,醫(yī)院還要給病人一份住院收費(fèi)的明細(xì)單。所有這些內(nèi)容組成了一個邏輯體系。如果醫(yī)院篡改病歷,很難做圓,有經(jīng)驗的律師總會找出破綻。
患者就醫(yī)單位是否是正規(guī)醫(yī)院,醫(yī)院是否小社區(qū)診所或小型私立??漆t(yī)院。像一些私人醫(yī)院對于醫(yī)院病歷、病案管理是沒有具體完善好,當(dāng)然也是存在一些患者出院以后不給住院病歷、手寫住院病歷、病歷沒有按照規(guī)定詳細(xì)整理與記錄,會出現(xiàn)病歷材料缺少等。
如患者在私人醫(yī)院就診或社區(qū)醫(yī)院,患者沒有得到對應(yīng)病情病歷。那么患者剛好需要病歷做為對應(yīng)證明使用,患者只好另外尋求別的處理半法。
患者在二假等級以上醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)院規(guī)定醫(yī)在患者出院后一周,讓患者前去患者就醫(yī)醫(yī)院病案室進(jìn)行病案復(fù)印即可。二假等級醫(yī)院是一定會給患者整理住院病歷;所以不存在醫(yī)院不給住院病歷的情況。
總結(jié):讓醫(yī)院出休學(xué)證明首先患者是需要有對應(yīng)休學(xué)病因;醫(yī)生才可以出休學(xué)對應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明。如果患者本身無病那么自然醫(yī)生是不給予出具休學(xué)證明材料的。