就診日期：

主訴：

現(xiàn)病史：

以往史：

遺傳史：

過(guò)敏史：

輔助檢查：

體格檢查

初步結(jié)果：

建議：

醫(yī)生：

休學(xué)病歷證明一般是指休學(xué)需要的病歷證明，休學(xué)病歷證明與普通病歷證明書(shū)寫(xiě)內(nèi)容沒(méi)有區(qū)別，醫(yī)生是不會(huì)開(kāi)休學(xué)證明的，醫(yī)生需要按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行書(shū)寫(xiě)病歷，并且如實(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)際情況，具體是否能夠達(dá)到休學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是需要學(xué)校進(jìn)行審核。

1、學(xué)生由于生病原因，經(jīng)校醫(yī)院提出病情診斷意見(jiàn)和休學(xué)建議，由學(xué)生向所學(xué)院提出書(shū)面申請(qǐng)并填寫(xiě)休學(xué)申請(qǐng)表。

2、院（系）領(lǐng)導(dǎo)審批后，報(bào)送教務(wù)處教務(wù)管理辦公室。

3、教務(wù)處教務(wù)管理辦公室審核后對(duì)符合休學(xué)條件者，開(kāi)出離校通知單。

4、學(xué)生憑離校通知單辦理離校手續(xù)。

5、學(xué)生憑已全部周轉(zhuǎn)完的離校通知單到院教學(xué)辦領(lǐng)取休學(xué)證明回家休養(yǎng)。

寫(xiě)病假病例單時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟：

標(biāo)題。居中寫(xiě)標(biāo)題“病假條”或“病假單”，這是所有應(yīng)用文的通用要求。

稱謂。頂格寫(xiě)稱謂，即向誰(shuí)請(qǐng)假，注意應(yīng)加上其職務(wù)，以示尊重。

正文。第二行空兩格開(kāi)始寫(xiě)正文，寫(xiě)明病假原由，這個(gè)地方要實(shí)事求是，否則后果自負(fù)。

病假起止時(shí)間。這個(gè)非常重要，必須寫(xiě)明確。

假期去向。寫(xiě)明假期所去方向，聯(lián)系方式（能時(shí)間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式），聯(lián)系人。

祝福對(duì)方。這個(gè)是所有公文里表示對(duì)對(duì)方的友好。

請(qǐng)假習(xí)慣用語(yǔ)。后加上請(qǐng)假習(xí)慣用語(yǔ)“請(qǐng)批準(zhǔn)”、“請(qǐng)予批準(zhǔn)”等。

簽名。病假人簽名。

時(shí)間。寫(xiě)明寫(xiě)病假條的時(shí)間。