公考體檢關(guān)于其他肝炎
其他肝炎 包括性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病等。
上述疾病的病史(包括服藥史)可供作參考。同樣,體檢中主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室及腹部B超檢查的客觀指標(biāo)確定有無肝臟損害,并作出是否合格的結(jié)論。
具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下:
①血清ALT或AST增高超過參考值上限1倍,經(jīng)復(fù)查仍無下降者,不合格。
②血清ALT或AST增高不超過參考值上限1倍但B超檢查陽性者,不合格。
③有明確原發(fā)疾病或病因者,應(yīng)根據(jù)原發(fā)疾病或病因的性質(zhì)作出是否合格的結(jié)論。
公考體檢關(guān)于肝炎解釋
第七條 各種急慢性肝炎,不合格。乙肝病原攜帶者,經(jīng)檢查排除肝炎的,合格。
7.1 條文解釋
肝臟和人體其他部位一樣,也可以因?yàn)楦鞣N原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平顯著升高。引起肝炎的病因很多,臨床上常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎(通常所說的肝炎一般即是指病毒性肝炎),此外還有酒精性肝炎、性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對人體健康危害很大,特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病,后期有可能發(fā)展成為肝硬化,因此,各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者,無論是急性或慢性,一經(jīng)診斷,均作不合格結(jié)論。
公務(wù)員體檢肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)
4.1.2 結(jié)核病臨床標(biāo)準(zhǔn) 《標(biāo)準(zhǔn)》中所列的各種結(jié)核病,包括現(xiàn)癥患者及經(jīng)但還未達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)者,均作不合格結(jié)論。另外,對血行播散性肺結(jié)核,《標(biāo)準(zhǔn)》未作出明確說明,是因?yàn)榇诵头谓Y(jié)核病變廣泛,后病變完全吸收者視為臨床,病變?nèi)诤险甙蠢^發(fā)性肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)處理。
按照本條款規(guī)定,結(jié)核病必須達(dá)到臨床并穩(wěn)定1~2年方可作合格結(jié)論。具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下:
【肺結(jié)核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程(初治6個(gè)月,復(fù)治8~12個(gè)月,耐藥及耐多藥病例18~24個(gè)月)的抗結(jié)核,停藥后病變?nèi)课栈驘o活動(dòng)性(病灶穩(wěn)定),經(jīng)過1年的觀察隨訪,無學(xué)復(fù)發(fā)和病灶活動(dòng)(痰抗酸菌涂片每月3次、連續(xù)6個(gè)月均陰性或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性),可以作出臨床的診斷及合格的結(jié)論。
【肺外結(jié)核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程的抗結(jié)核,停藥后病變?nèi)课栈驘o活動(dòng)性(病灶穩(wěn)定),分泌物結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性,經(jīng)過2年的觀察隨訪,無學(xué)復(fù)發(fā)和病灶活動(dòng),可以作出臨床的診斷及合格的結(jié)論。
公務(wù)員體檢甲亢診斷要點(diǎn)
10.2.4 甲狀腺功能亢進(jìn)
1)病史詢問要點(diǎn):有無甲狀腺結(jié)節(jié)等既往史,有無機(jī)體高代謝的癥狀,如心悸、多汗、怕熱、多吃、消瘦、興奮、及性格改變等。
2)查體要點(diǎn):毒性彌漫性甲狀腺腫有診斷意義的體征有甲狀腺腫(甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大,質(zhì)較軟,無明顯結(jié)節(jié)感,甲狀腺可聞及血管雜音和捫及震顫)、高代謝征候群(主要有心動(dòng)過速,一般心率大于100次/min,靜息時(shí)仍快,為本病特征之一;尚可有伸舌或兩手平舉時(shí)細(xì)震顫、脈壓增大等)和突眼(嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼不能閉合等)。
高功能性甲狀腺腺瘤的局部表現(xiàn)同一般甲狀腺腺瘤,多為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),實(shí)質(zhì)感,表面光滑,邊緣清楚,可隨吞咽活動(dòng),無震顫和血管雜音,頸部淋巴結(jié)不大。
3)輔助檢查要點(diǎn):對于有上述臨床癥狀,特別是有可疑甲亢癥狀和體征者,應(yīng)常規(guī)做TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)等甲狀腺功能檢查,以明確診斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)伴有可疑甲亢體征,特別是持續(xù)性心動(dòng)過速者,也應(yīng)進(jìn)一步做甲狀腺功能檢查。同位素掃描結(jié)節(jié)部位顯示為熱結(jié)節(jié),周圍甲狀腺組織顯影或不顯影,即可確定高功能性甲狀腺腺瘤的診斷;FT3、FT4水平升高(特別是FT3升高)對診斷也有幫助,因本病易表現(xiàn)為T3型甲亢。