病歷封存的程序,如果是病人本人應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人,應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件,并在復(fù)印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書,委托書載明委托事項(xiàng)是復(fù)印和封存委托人的某某時(shí)段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡,病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學(xué)證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請(qǐng)人與病人之間的親屬關(guān)系,醫(yī)院才會(huì)接待。如果是病人死亡,病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷,除上述證明外,還應(yīng)當(dāng)持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書。
復(fù)印的病歷應(yīng)當(dāng)編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)院加蓋確認(rèn)章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應(yīng)當(dāng)在信封的三條縫都貼上封條,封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個(gè)復(fù)印件,由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
如果病歷沒有封存,對(duì)病歷的真實(shí)性的審查就比較困難了,當(dāng)然可以申請(qǐng)做墨跡遺留時(shí)間的鑒定,另一方面病歷是多相吻合的時(shí)間邏輯體系。通常醫(yī)生查房時(shí)檢查病人的病情變化并書寫病程記錄,然后開醫(yī)囑和以及檢查申請(qǐng)單,然后由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護(hù)理記錄,護(hù)理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時(shí)間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗(yàn)報(bào)告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時(shí),醫(yī)院還要給病人一份住院收費(fèi)的明細(xì)單。所有這些內(nèi)容組成了一個(gè)邏輯體系。如果醫(yī)院篡改病歷,很難做圓,有經(jīng)驗(yàn)的律師總會(huì)找出破綻。
按大類可分為:
1、門(急)診病歷
病歷首頁(手冊(cè)封面)
病歷記錄
化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)
醫(yī)學(xué)影像檢查資料
2、住院病歷
住院病案首頁
入院記錄
病程記錄
知情同意書
醫(yī)囑單
護(hù)理文書
檢驗(yàn)報(bào)告單
寫病假病例單時(shí),應(yīng)遵循以下步驟:
標(biāo)題。居中寫標(biāo)題“病假條”或“病假單”,這是所有應(yīng)用文的通用要求。
稱謂。頂格寫稱謂,即向誰請(qǐng)假,注意應(yīng)加上其職務(wù),以示尊重。
正文。第二行空兩格開始寫正文,寫明病假原由,這個(gè)地方要實(shí)事求是,否則后果自負(fù)。
病假起止時(shí)間。這個(gè)非常重要,必須寫明確。
假期去向。寫明假期所去方向,聯(lián)系方式(能時(shí)間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式),聯(lián)系人。
祝福對(duì)方。這個(gè)是所有公文里表示對(duì)對(duì)方的友好。
請(qǐng)假習(xí)慣用語。后加上請(qǐng)假習(xí)慣用語“請(qǐng)批準(zhǔn)”、“請(qǐng)予批準(zhǔn)”等。
簽名。病假人簽名。
時(shí)間。寫明寫病假條的時(shí)間。
1、學(xué)生因傷病和本人不可抗拒的原因連續(xù)缺課累計(jì)超過210個(gè)學(xué)時(shí)仍不能上學(xué)的,由監(jiān)護(hù)人提出書面休學(xué)申請(qǐng)并提交有關(guān)證明材料,學(xué)校審核后統(tǒng)一報(bào)教育主管部門審批。
2、傷病提出休學(xué)的,需經(jīng)縣級(jí)以上的醫(yī)療單位檢查并出具證明及相關(guān)材料。
3、教育主管部門批準(zhǔn)、備案后,由學(xué)校出具休學(xué)證明。學(xué)生休學(xué)情況要記入學(xué)生登記表(或?qū)W籍卡),醫(yī)院等出具的有關(guān)證明應(yīng)附在學(xué)籍管理檔案后。
4、學(xué)生中途到國(guó)外、境外就讀的應(yīng)辦理休學(xué)手續(xù)。由監(jiān)護(hù)人提出書面出國(guó)(出境)休學(xué)申請(qǐng),出具出國(guó)護(hù)照、簽證等有關(guān)證明,經(jīng)學(xué)校審核并報(bào)教育主管部門審批后,由學(xué)校出具休學(xué)證明。出國(guó)、出境所需要的學(xué)業(yè)成績(jī)、就讀年級(jí)等證明,學(xué)校應(yīng)如實(shí)開出。
5、學(xué)校在收到休學(xué)申請(qǐng)之日起,在十個(gè)工作日內(nèi)必須給予學(xué)生監(jiān)護(hù)人能否休學(xué)的明確答復(fù)。休學(xué)期限為一年,不得提前或推遲復(fù)學(xué),也不得中途到其他學(xué)校上學(xué)。
6、休學(xué)期滿,學(xué)生監(jiān)護(hù)人持休學(xué)證明到學(xué)校辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。復(fù)學(xué)可根據(jù)學(xué)生本人要求回原級(jí)就讀,也可到下一級(jí)就讀。
7、因傷病或?qū)W生本人不可抗拒的原因在休學(xué)期滿不能復(fù)學(xué)的,監(jiān)護(hù)人提出書面申請(qǐng),學(xué)校報(bào)經(jīng)教育主管部門批準(zhǔn)后,續(xù)辦休學(xué)手續(xù)。出國(guó)、出境休學(xué)期滿不能復(fù)學(xué)的,學(xué)校上報(bào)教育主管部門注銷其學(xué)籍。