高功能性甲狀腺腺瘤能通過公務(wù)員體檢嗎?
高功能性甲狀腺腺瘤:又稱甲狀腺毒性腺瘤、功能自主性甲狀腺腺瘤,指甲狀腺內(nèi)有單個(少見多發(fā))腺瘤,組織學(xué)結(jié)構(gòu)雖和一般的甲狀腺腺瘤相似,但其功能不受垂體的制約,能自主地合成、儲存和分泌甲狀腺,并抑制垂體促甲狀腺(TSH)的分泌,使周圍正常甲狀腺組織受到不同程度的抑制,甚至腺體萎縮。本病一般采用手術(shù)?,F(xiàn)癥患者,不合格;經(jīng)后1年以上無癥狀復(fù)發(fā)者,合格。
3.2.1 缺鐵性貧血
1)病史詢問要點:有無慢性失血史(如月經(jīng)過多、潰瘍病出血、痔出血等)及導(dǎo)致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐?、萎縮性胃炎、長期腹瀉史等),注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù);有無貧血的癥狀,如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。
2)查體要點:皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征,一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。
3.2.2 再生障礙性貧血
1)病史詢問要點:注意詢問可能存在的病因(病毒感染,服用,接觸放射線、毒素或化學(xué)品工作環(huán)境等)、起病時間、貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等)、有無易感染(經(jīng)常發(fā)熱)及出血史(鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等)。
2)查體要點:注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等,有無發(fā)熱、感染等。
3)輔助檢查要點:
血常規(guī):主要表現(xiàn)為全血細胞(紅細胞、白細胞及血小板)減少,如果僅紅系細胞減少,則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細胞性貧血。
網(wǎng)織紅細胞計數(shù):顯著減少。
對公務(wù)員體檢而言,只要發(fā)現(xiàn)為全血細胞減少,即作不合格結(jié)論,一般無須再進行全血細胞減少的病因?qū)W診斷。
3.2.3 巨幼細胞性貧血
1)病史詢問要點:有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因(如烹調(diào)加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等),有無貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等),有無伴隨的消化道癥狀(如食欲不振、惡心、腹瀉等)。
2)查體要點:注意有無皮膚黏膜蒼白(同缺鐵性貧血)、舌乳頭萎縮或消失,有無肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
公務(wù)員體檢單單只是心率過快,會不合格嗎?
應(yīng)該是沒有問題的。不過,如果你上面有人幫忙,就不會有問題,如果上面沒有人,他們就會找借口不要你,這就是一個很好的借口。
到時候看你的運氣。
心率過快的具體原因:
1、生理性的因素:比如劇烈運動以后、情緒波動或者是、飲用了刺激性的飲料(濃咖啡、濃茶)等等,在這種情況下可以表現(xiàn)為心率一過性的增快,但是一般在去除誘因,恢復(fù)生活節(jié)律,穩(wěn)定情緒以后,通常心率是可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)的,這是生理性的因素。
2、病理性因素:比如甲狀腺功能亢進;貧血;低血糖發(fā)作;心律失常包括陣發(fā)性室上性心動過速、房速、房顫等等,有心力衰竭的患者或者肺部感染、缺血缺氧的患者也可以出現(xiàn)陣發(fā)性的心動過速、心率增快的表現(xiàn),這些都是繼發(fā)于其他疾病所帶來心動過快的一個并發(fā)癥,所以應(yīng)該積極原發(fā)病。
公務(wù)員體檢關(guān)于尿常規(guī)的問題
1)尿蛋白陽性:
擇日給予復(fù)查,要告知復(fù)查前3天避免劇烈運動及高蛋白飲食,避開感冒發(fā)熱,到體檢機構(gòu)后待身體暖和后再留取尿標(biāo)本,并根據(jù)考錄機關(guān)要求,盡可能延長復(fù)查間期。如仍為蛋白尿,就需要到腎內(nèi)科做進一步查。單單純性蛋白尿(尿蛋白定量小于1.0g/ d ,尿蛋白電泳以白蛋白為主而無血尿者),可作合格結(jié)論,否則不合格。
2)鏡下血尿:注意不能以尿潛血結(jié)果為依據(jù),而應(yīng)一律以尿鏡檢(紅細胞>3個/高倍視野)結(jié)果為標(biāo)住。對真正的鏡下血尿者要做相差顯微鏡檢查,如鏡下紅細胞大小不一、形態(tài)多樣,為腎小球性血尿,不合格;如鏡下紅細胞形態(tài)單一,為均一型血尿,提示來源于腎后,需專科就診,根據(jù)病變性質(zhì)作出結(jié)論。
3)鏡下膿尿:一律以尿鏡檢(白細胞>5個/高倍視野)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)超標(biāo)須排除慢性腎孟腎炎(超聲腎孟形態(tài)學(xué)改變)、特異性尿道炎(主要為淋?。┑那闆r下可作出合格論。