高功能性甲狀腺腺瘤能通過(guò)公務(wù)員體檢嗎?
高功能性甲狀腺腺瘤:又稱甲狀腺毒性腺瘤、功能自主性甲狀腺腺瘤,指甲狀腺內(nèi)有單個(gè)(少見(jiàn)多發(fā))腺瘤,組織學(xué)結(jié)構(gòu)雖和一般的甲狀腺腺瘤相似,但其功能不受垂體的制約,能自主地合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺,并抑制垂體促甲狀腺(TSH)的分泌,使周圍正常甲狀腺組織受到不同程度的抑制,甚至腺體萎縮。本病一般采用手術(shù)?,F(xiàn)癥患者,不合格;經(jīng)后1年以上無(wú)癥狀復(fù)發(fā)者,合格。
溶血性貧血能通過(guò)公務(wù)員體檢嗎?
3.2.5 溶血性貧血
1)病史詢問(wèn)要點(diǎn):血管內(nèi)溶血為急性,多較嚴(yán)重,在體檢中少見(jiàn);體檢中若發(fā)現(xiàn)本病,多為慢性血管外溶血所致,應(yīng)詢問(wèn)蒼白、乏力的起病時(shí)間,先天性者常為自幼起病,后天性者應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)輸血、服用特殊或食物及相關(guān)原發(fā)疾病史。
2)查體要點(diǎn):注意有無(wú)皮膚黏膜蒼白、心率加快、鞏膜黃染、肝脾腫大等體征。
3)輔助檢查要點(diǎn):
血常規(guī):呈正常細(xì)胞性貧血。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):多升高。
一般根據(jù)貧血特點(diǎn)以及兼有黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高即可診斷??梢刹±勺鲞M(jìn)一步檢查,如血膽紅素(本病的特征是以血清間接膽紅素增高為主)、游離血紅蛋白、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿等,以進(jìn)一步確診。
6.1.3 白細(xì)胞總數(shù)(WBC)
【參考值】 (4.0~10.0)×109/L。
生理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠期等。另外,采血部位不同,也可使白細(xì)胞數(shù)有差異,如耳垂血平均白細(xì)胞數(shù)比指血要高一些。
病理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細(xì)胞減少常見(jiàn)于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療、化療、服用某些后等。
6.1.4 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)
【參考值】
中性粒細(xì)胞:桿狀核為0.01~0.05(1%~5%),分葉核為0.50~0.70(50%~70%)。
嗜酸粒細(xì)胞:0.005~0.05(0.5%~5%)。
嗜堿粒細(xì)胞:0.00~0.01(0~1%)。
淋巴細(xì)胞:0.20~0.40(20%~40%)。
單核細(xì)胞:0.03~0.08(3%~8%)。
中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞性白血病、安眠藥中毒等;減少常見(jiàn)于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。
嗜酸粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管、食物過(guò)敏、一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等;減少常見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)后。
嗜堿粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病伴有嗜堿粒細(xì)胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后;減少一般沒(méi)有臨床意義。
淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;減少常見(jiàn)于破壞過(guò)多,如長(zhǎng)期化療、X線照射后及免疫缺陷等。
單核細(xì)胞增多常見(jiàn)于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、傷寒、瘧疾等;減少臨床意義不大。
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