1.專(zhuān)利類(lèi)型：

2.專(zhuān)利名稱(chēng)：

3.發(fā)明人名稱(chēng)：

4.位發(fā)明人身份證號(hào)：

5.申請(qǐng)人名稱(chēng)：

6.申請(qǐng)人身份號(hào)碼：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

7.申請(qǐng)人地址：

8.郵編：

9.聯(lián)系地址：

10.聯(lián)系座機(jī)：

11.聯(lián)系手機(jī)：

12.申請(qǐng)人：（簽字或蓋章）

13.代理人：