3.2.9 惡性淋巴瘤

1）病史詢問要點：以往有無淋巴瘤病史，對有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點詢問淋巴結(jié)腫大的進展情況以及有無疼痛、發(fā)熱等癥狀。

2）查體要點：有無全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動度、是否融合；有無肝脾腫大。

3）輔助檢查要點：

血常規(guī)：可有貧血、淋巴細胞數(shù)量增多。

胸部X線片：可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。

腹部B超：除肝脾腫大外，可見腹膜后淋巴結(jié)腫大。

以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時可取淋巴結(jié)活檢，以進一步明確診斷。

公務(wù)員體檢單單只是心率過快，會不合格嗎？

應(yīng)該是沒有問題的。不過，如果你上面有人幫忙，就不會有問題，如果上面沒有人，他們就會找借口不要你，這就是一個很好的借口。

到時候看你的運氣。

心率過快的具體原因：

1、生理性的因素：比如劇烈運動以后、情緒波動或者是、飲用了刺激性的飲料（濃咖啡、濃茶）等等，在這種情況下可以表現(xiàn)為心率一過性的增快，但是一般在去除誘因，恢復(fù)生活節(jié)律，穩(wěn)定情緒以后，通常心率是可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)的，這是生理性的因素。

2、病理性因素：比如甲狀腺功能亢進；貧血；低血糖發(fā)作；心律失常包括陣發(fā)性室上性心動過速、房速、房顫等等，有心力衰竭的患者或者肺部感染、缺血缺氧的患者也可以出現(xiàn)陣發(fā)性的心動過速、心率增快的表現(xiàn)，這些都是繼發(fā)于其他疾病所帶來心動過快的一個并發(fā)癥，所以應(yīng)該積極原發(fā)病。

公務(wù)員體檢關(guān)于尿常規(guī)的問題

1）尿蛋白陽性：

擇日給予復(fù)查，要告知復(fù)查前3天避免劇烈運動及高蛋白飲食，避開感冒發(fā)熱，到體檢機構(gòu)后待身體暖和后再留取尿標本，并根據(jù)考錄機關(guān)要求，盡可能延長復(fù)查間期。如仍為蛋白尿，就需要到腎內(nèi)科做進一步查。單單純性蛋白尿（尿蛋白定量小于1.0g/ d ，尿蛋白電泳以白蛋白為主而無血尿者），可作合格結(jié)論，否則不合格。

2）鏡下血尿：注意不能以尿潛血結(jié)果為依據(jù)，而應(yīng)一律以尿鏡檢（紅細胞＞3個／高倍視野）結(jié)果為標住。對真正的鏡下血尿者要做相差顯微鏡檢查，如鏡下紅細胞大小不一、形態(tài)多樣，為腎小球性血尿，不合格；如鏡下紅細胞形態(tài)單一，為均一型血尿，提示來源于腎后，需?？凭驮\，根據(jù)病變性質(zhì)作出結(jié)論。

3）鏡下膿尿：一律以尿鏡檢（白細胞＞5個／高倍視野）結(jié)果為標準。持續(xù)超標須排除慢性腎孟腎炎（超聲腎孟形態(tài)學(xué)改變）、特異性尿道炎（主要為淋?。┑那闆r下可作出合格論。

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