3.2.9 惡性淋巴瘤

1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：以往有無(wú)淋巴瘤病史，對(duì)有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)淋巴結(jié)腫大的進(jìn)展情況以及有無(wú)疼痛、發(fā)熱等癥狀。

2）查體要點(diǎn)：有無(wú)全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動(dòng)度、是否融合；有無(wú)肝脾腫大。

3）輔助檢查要點(diǎn)：

血常規(guī)：可有貧血、淋巴細(xì)胞數(shù)量增多。

胸部X線片：可見(jiàn)縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。

腹部B超：除肝脾腫大外，可見(jiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大。

以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時(shí)可取淋巴結(jié)活檢，以進(jìn)一步明確診斷。

公務(wù)員體檢哪幾項(xiàng)超標(biāo)就不能過(guò)？

濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病、血液病，結(jié)核病不合格。慢性伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管，不合格。

嚴(yán)重慢性胃、腸疾病、急慢性肝炎、各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。

急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不合格。

有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥（經(jīng)常頭暈、、記憶力明顯下降等），精神活性物質(zhì)濫用和依賴者，不合格。

紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病，大動(dòng)脈炎，不合格。

晚期血吸蟲(chóng)病，晚期血絲蟲(chóng)病兼有橡皮腫或有乳糜尿，顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征，嚴(yán)重的慢性骨髓炎，三度單純性甲狀腺腫，不合格。有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。

淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。

公務(wù)員錄用體檢要在錄用主管機(jī)關(guān)指定的縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院進(jìn)行。主檢醫(yī)師應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。主檢醫(yī)生要根據(jù)體檢情況作出體檢結(jié)論。體檢醫(yī)院要加蓋公章。

公務(wù)員考試錄用制度建立以來(lái)，錄用主管機(jī)關(guān)會(huì)同衛(wèi)生行政部門普遍制定下發(fā)了公務(wù)員錄用體檢辦法和標(biāo)準(zhǔn)，這些辦法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)選拔高素質(zhì)的公務(wù)員發(fā)揮了重要作用。

公務(wù)員體檢完一般第二天不通知就穩(wěn)了，但具體還是得根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，體檢一般是當(dāng)天上午進(jìn)行體檢，當(dāng)天的下午3點(diǎn)之后可以拿到健康報(bào)告，醫(yī)生會(huì)對(duì)健康報(bào)告當(dāng)中的問(wèn)題逐一給予解答，給予健康指導(dǎo)。但是有些情況比較例外，比如在做胃鏡的時(shí)候，醫(yī)現(xiàn)有胃部的腫塊，這時(shí)候會(huì)取一塊組織作病理檢查，病理檢查往往需要3-5個(gè)工作日，所以要想拿到報(bào)告就需要等待。另外，有些是單位的同志進(jìn)行體檢，一般的情況是在三個(gè)工作日之后集體到醫(yī)院取報(bào)告，大多數(shù)都是在當(dāng)天的下午可以拿到健康報(bào)告。

公務(wù)員體檢注意事項(xiàng)：

公務(wù)員錄用體檢要在錄用主管機(jī)關(guān)指定的縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院進(jìn)行。醫(yī)院要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，選拔業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)過(guò)硬的醫(yī)務(wù)人員從事體檢工作。主檢醫(yī)師應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持原則，嚴(yán)格執(zhí)行體檢標(biāo)準(zhǔn)。主檢醫(yī)生要根據(jù)體檢情況作出體檢結(jié)論，體檢醫(yī)院要加蓋公章。

在體檢中遇到疑難問(wèn)題時(shí)，各級(jí)國(guó)家行政機(jī)關(guān)和承擔(dān)體檢工作的醫(yī)院要妥善處理。對(duì)于難以確診的疾病，醫(yī)院可組織專家做進(jìn)一步的檢查。用人單位和考生對(duì)體檢結(jié)論有疑問(wèn)時(shí)，允許提出復(fù)檢要求。復(fù)檢要求應(yīng)在接到體檢結(jié)論通知之日起七日內(nèi)提出，復(fù)檢只能進(jìn)行一次，體檢結(jié)果以復(fù)檢結(jié)論為準(zhǔn)。

公務(wù)員體檢尿檢主要檢查什么病不合格？

這個(gè)比較復(fù)雜，如下所示：

SG

表示比重，正常值在1.003-1.030之間。增高見(jiàn)于脫水、糖尿病、急性腎炎，降低見(jiàn)于尿崩癥。

PH

正常值在5.0-7.0之間。低于5.0呈酸性時(shí)，常見(jiàn)于酸中毒、糖尿病，另外，服用氯化胺后也可出現(xiàn)這種情況；高于7.0呈堿性時(shí)，常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、輸血后、膀胱炎，或者服用重碳酸鈉后。

LEU

表示白細(xì)胞，正常時(shí)呈現(xiàn)陰性，用“－”表示，出現(xiàn)疾病時(shí)呈陽(yáng)性，用“＋”表示?！埃痹蕉啾硎静∏樵絿?yán)重。一般多為4個(gè)“＋”。多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎、腎結(jié)核炎等。

NIT

表示硝酸鹽，呈陽(yáng)性時(shí)見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染。

PRO

表示尿蛋白，呈陽(yáng)性多見(jiàn)于以下兩種情況。⑴功能性蛋白尿,主要因?yàn)楦叩鞍罪嬍澈髣×疫\(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重寒冷、妊娠期高溫等所造成。⑵病理性蛋白尿，是由于各種腎臟疾病，如急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎病綜合癥，腎結(jié)核，腎腫瘤，腎硬化等癥所造成的。

GIU

表示尿糖，呈陽(yáng)性時(shí)，主要是因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多，全身麻醉，精神刺激，妊娠后期，糖尿病，胰腺病變，腎上腎皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲亢，顱壓增高等。

KET

表示酮體，脂肪代謝增高呈陽(yáng)性，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。

UBG

表示尿膽元，呈陽(yáng)性常見(jiàn)于容血性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。

BIL

表示膽紅素，呈陽(yáng)性常見(jiàn)于阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。

ERY

表示紅細(xì)胞，呈陽(yáng)性常見(jiàn)于慢性腎炎、腎結(jié)核、腎外傷、腎腫瘤、腎結(jié)石等癥狀。