公考體檢關于眼壓診斷的注意事項
關于眼壓 眼壓是眼內容物作用于眼球內壁的壓力。眼壓測量雖然不作為公務員體檢的常規(guī)檢查項目，但作為青光眼三大診斷指標之一，在眼科檢查發(fā)現可疑體征時仍需加做此項檢查，故簡要介紹如下：
眼壓參考值為10～21 mm Hg。眼壓＞24 mm Hg、晝夜眼壓差＞8 mm Hg或雙眼眼壓差＞5 mm Hg，為病理性眼壓。一般認為非接觸性眼壓計不夠準確，其結果僅供臨床參考，在確診青光眼時應采用Goldmann壓平眼壓計、手持壓平眼壓計或Schiotz壓陷眼壓計測量。由于高眼壓并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼，所以在評判眼壓測量結果時應注意以下問題：
1）慢性單純性青光眼早期眼壓不是持續(xù)性升高，約有50%的患者單次眼壓測量值低于21 mm Hg，因此，不能根據一兩次眼壓測量結果在正常范圍內就判斷為眼壓不高，凡可疑病例應提供至少連續(xù)3天的單次眼壓測量結果。此外，測量24小時眼壓曲線，有助于發(fā)現眼壓高峰及波動范圍，是評判眼壓的可靠依據。
2）高度近視等鞏膜硬度偏低者，用Schiotz壓陷眼壓計所測眼壓往往低于實際眼壓，故要求測量校正眼壓或用壓平眼壓計測量。
3）測量眼壓時應注意測量誤差。中央角膜厚度（CCT）是眼壓測量的主要誤差因素，CCT越厚，測得的眼壓值越高，一些CCT較厚的正常人常被誤診為高眼壓。CCT與壓平眼壓計測量值密切相關，所以在單項眼壓高而無其他陽性體征時，應根據各地區(qū)條件做進一步檢查，排除CCT因素所致的“假性高眼壓”。
公務員體檢中粒細胞偏高能通過嗎？
3.1.3 白細胞疾病 包括各類白細胞減少和增多性疾病。
1）白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：白細胞減少癥是指外周血中白細胞計數＜3.5×109/L，其中以中性粒細胞減少占絕大多數。當中性粒細胞總數＜0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。常見的病因有（抗腫瘤、免疫抑制藥、、抗甲狀腺、抗心律失常藥、抗組織胺藥及藥等）反應、放射性和化學物質損傷、免疫介導的骨髓損傷、骨髓被異常細胞浸潤（如腫瘤細胞）、某些和病毒感染、粒細胞成熟障礙（如葉酸、維生素B12缺乏所致者）等。此外，在血池中分布異常、需求增加、消耗破壞加速也可引起此癥。
由于大多數病因是后天因素，在病因未消除、白細胞總數或中性粒細胞數未恢復到正常并持續(xù)穩(wěn)定前，作不合格結論。
2）中性粒細胞增多癥：是指外周血中性粒細胞計數高于參考值上限，其病因主要有急性感染、組織壞死、嚴重、中毒、反應、骨髓增殖性疾?。粤＜毎籽?、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等；也可因生理性原因如妊娠、情緒激動、劇烈運動等發(fā)生。本病是否合格需視病因情況而定，對于可能為輕度炎癥、運動或情緒因素所致，白細胞輕度升高且復檢能恢復正常者，可作合格結論。
低血壓會影響公務員錄用體檢嗎？
2.1.2 低血壓
通常指的是慢性低血壓，分為體質性、體位性、繼發(fā)性低血壓3類。體質性低血壓一般認為與遺傳和體質過于瘦弱有關；體位性低血壓是指受檢者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立中出現血壓突然下降并伴有明顯癥狀；繼發(fā)性低血壓是由某些疾病或引起的低血壓狀態(tài)。低血壓狀態(tài)可導致血液循環(huán)緩慢，組織細胞缺血、缺氧，尤其影響大腦和心臟的血液供應，長期如此將使人體功能大大下降，嚴重時會影響到生活和工作。因此，體檢中發(fā)現低血壓，作不合格結論。
2.2.2 低血壓 一般認為成人右上肢血壓低于90/60 mm Hg時屬于低血壓。
1）病史詢問要點：注意詢問有無相關癥狀，如經常精神疲憊、心慌、乏力、頭暈、暈厥、黑朦（眼前發(fā)黑），尤其是午飯后嗜睡、精神不集中、記憶力減退等，對血壓偏低而無上述癥狀者，還應詢問對較強體力勞動和運動的耐力情況。
2）查體要點：測量時發(fā)現血壓偏低時，應加測對側上臂血壓。雙側收縮壓相差10 mm Hg以內，視為正常血壓差異，記錄高的一側血壓數值，并以此作結論；若雙側收縮壓相差大于10 mm Hg，應警惕大動脈炎等疾病，須另做有關檢查，以明確診斷。
3）輔助檢查要點：作為體檢，一般不需輔助檢查即可作出血壓是否合格的結論。
公務員體檢前能不能吃優(yōu)甲樂？
不能吃優(yōu)甲樂。優(yōu)甲樂就是左甲狀腺，體檢甲狀腺功能的時候，測到的所謂的FT4就是左甲狀腺素，左甲狀腺素在體內的血壓濃度占到甲狀腺的90%以上。如果在檢測驗前，吃了左甲狀腺，吸收入血以后就可能會干擾到測出來的左甲狀腺的水平，所以在抽血體檢之前是不能吃優(yōu)甲樂的。
有人會說優(yōu)甲樂的半衰期不是很長嗎？半衰期是決定達到一個體內的穩(wěn)態(tài)所需要的時間，一般來說經過3~5個半衰期，可以有一個平穩(wěn)的血藥濃度。所以一般補充優(yōu)甲的以后，3~5個周期以后，再測定甲狀腺功能，是比較理想的。
它的吸收主要是根據達到血藥濃度的時間來決定的，所以這個達到血藥濃度的的時間大概是3~5個小時，所以進食了優(yōu)甲樂之后，再來化驗時會受到一定的影響的。