高功能性甲狀腺腺瘤能通過公務(wù)員體檢嗎？

高功能性甲狀腺腺瘤：又稱甲狀腺毒性腺瘤、功能自主性甲狀腺腺瘤，指甲狀腺內(nèi)有單個(gè)（少見多發(fā)）腺瘤，組織學(xué)結(jié)構(gòu)雖和一般的甲狀腺腺瘤相似，但其功能不受垂體的制約，能自主地合成、儲存和分泌甲狀腺，并抑制垂體促甲狀腺（TSH）的分泌，使周圍正常甲狀腺組織受到不同程度的抑制，甚至腺體萎縮。本病一般采用手術(shù)。現(xiàn)癥患者，不合格；經(jīng)后1年以上無癥狀復(fù)發(fā)者，合格。

公務(wù)員體檢眼肌、角膜、鞏膜、前房如何檢查

1.4.3 其他 針對眼科常見的重點(diǎn)疾病進(jìn)行檢查，檢查部位包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼眶、眼肌、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶體、玻璃體、眼底。

1）眼瞼：注意有無先天異常如瞼裂縮小等，雙眼瞼是否對稱，有無瞼裂缺損、眼瞼水腫、腫瘤等，有無眼瞼內(nèi)翻、外翻、上瞼下垂等，囑受檢者閉眼，檢查有無眼瞼閉合不全。

2）結(jié)膜：

①檢查順序：下瞼結(jié)膜→下穹窿部結(jié)膜→上瞼結(jié)膜→上穹窿部結(jié)膜→球結(jié)膜。注意結(jié)膜顏色，有無蒼白、黃染、充血、出血、濾泡、乳頭、結(jié)節(jié)、潰瘍、腫塊、肉芽組織增生、異物等，觀察結(jié)膜囊的深淺，有無瞼球粘連、異物等。

②檢查方法：檢查上瞼結(jié)膜時(shí)，囑受檢者放松眼瞼，向下方注視，翻轉(zhuǎn)上瞼，使上瞼結(jié)膜暴露；檢查下瞼結(jié)膜時(shí)，將下瞼向下方牽拉，囑受檢者向上注視即可充分暴露（戴隱形眼鏡者應(yīng)先摘除隱形眼鏡）。

球結(jié)膜暴露較容易，以拇指和食指將上下瞼分開，囑受檢者向各方向注視轉(zhuǎn)動(dòng)眼球即可充分暴露整個(gè)眼球，檢查時(shí)切忌壓迫眼球。

3）淚器：

①視診：觀察淚腺、淚道部位有無異常變化。例如淚腺有無腫脹，淚點(diǎn)是否正位、是否開放，淚囊區(qū)皮膚有無，有無溢淚。

②觸診：檢查淚囊時(shí)用食指擠壓淚囊部，觀察有無觸痛及波動(dòng)感，有無膿液自淚點(diǎn)逆流出來或進(jìn)入鼻腔。

4）眼眶：檢查眼球突出或凹陷情況，觸診眶內(nèi)壓，觀察有無眼眶腫瘤、炎癥(炎性假瘤、眶蜂窩織炎、眶膿腫)、血管畸形、甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶外傷等。

5）眼肌：是否存在斜視、是否存在假斜視及眼位偏斜的度數(shù)。

⑴眼位檢查：

①遮蓋法：遮蓋法是通過破壞受檢者的融合功能，發(fā)現(xiàn)眼位有否偏斜。受檢者雙眼應(yīng)具備一定注視能力并無眼球運(yùn)動(dòng)障礙，才可獲得可靠結(jié)果。包括以下兩種方法：

交替遮蓋法：為判斷斜視性質(zhì)的定性檢查，主要用于檢查有無隱斜視及間歇性斜視。檢查距離為33 厘米和6 米，受檢者注視調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼4～5秒后迅速轉(zhuǎn)移遮蓋另外一眼，通過觀察去遮蓋眼瞬間的運(yùn)動(dòng)情況作出判斷。

遮蓋-去遮蓋法：此法為判斷斜視方向及性質(zhì)的定性檢查，主要用于鑒別隱斜視和顯斜視。受檢者注視遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼，觀察非遮蓋眼的眼球運(yùn)動(dòng)方向，去遮蓋時(shí)觀察雙眼運(yùn)動(dòng)方向情況，再更換遮蓋眼觀察，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)為顯斜視，并根據(jù)其運(yùn)動(dòng)方向判斷斜視類型(上、下、內(nèi)、外)。

②角膜映光法：受檢者以自然姿勢注視正前方視標(biāo)(33 厘米處)，根據(jù)雙眼角膜光反射點(diǎn)(映光點(diǎn))的位置及光反射點(diǎn)偏離瞳孔中心的距離加以判斷。如果兩眼位置正常，則光反射點(diǎn)位于兩眼角膜中心，斜視度為0°；光反射點(diǎn)位于一眼瞳孔緣內(nèi)側(cè)或外側(cè)，該眼約為外斜或內(nèi)斜15°；位于角膜緣與角膜中心1/2處，斜視約為30°；位于角膜緣，則斜視約為45°。

⑵眼球運(yùn)動(dòng)：眼球運(yùn)動(dòng)的診斷眼位有9個(gè)，即頭位端正，雙眼正前方注視時(shí)的眼位，眼球正上、正下、右側(cè)、左側(cè)注視時(shí)的眼位，以及眼球右上、右下、左上、左下注視時(shí)的眼位。檢查時(shí)，9個(gè)眼位都要查到。順時(shí)針做圓圈運(yùn)動(dòng)，觀察雙眼在各個(gè)診斷眼位上的運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，各肌肉群有無功能亢進(jìn)或減弱現(xiàn)象。眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)，瞳孔內(nèi)緣到達(dá)上下淚點(diǎn)連線為內(nèi)直肌功能正常；水平外轉(zhuǎn)時(shí)，外側(cè)角鞏膜緣到達(dá)外眥角為外直肌功能正常；上轉(zhuǎn)時(shí)，角膜下緣應(yīng)與內(nèi)外眥連線在同一水平線上；下轉(zhuǎn)時(shí)，角膜上緣應(yīng)與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。

6）角膜：可持手電筒對角膜做一般性檢查，觀察角膜大小、弧度以及有無混濁、血管翳、炎癥浸潤、潰瘍及先天性異常等，必要時(shí)配合裂隙燈檢查。

7）鞏膜：首先觀察瞼裂部分，然后分開上、下眼瞼并囑受檢者朝各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，充分暴露各部分鞏膜，注意有無鞏膜黃染。

8）前房：了解前房深度和內(nèi)容（正常前房深度為軸深3.0～3.5 mm）。

①檢查方法：采用手電筒側(cè)照法，以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個(gè)虹膜均被照亮為深前房；光線到達(dá)虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房；光線到達(dá)虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。

②前房內(nèi)容：正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混濁，或有積血、積膿或異物。輕度的混濁肉眼觀察不到；相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。必要時(shí)可應(yīng)用裂隙燈或前房角鏡進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

9）虹膜：用聚光燈泡手電筒檢查，必要時(shí)結(jié)合裂隙燈檢查。

①虹膜顏色：有無色素增多或色素脫失，注意兩眼對比。虹膜有炎癥時(shí)，?？梢蚝缒こ溲儼担诤缒そ逘铙w炎時(shí)患側(cè)虹膜則變淺。還應(yīng)注意檢查虹膜紋理是否清晰。

②瞳孔緣：是否完整，有無撕裂、瘢痕或萎縮。

③虹膜形態(tài)：表面有無炎性結(jié)節(jié)、囊腫或腫瘤，是否存在無虹膜、虹膜缺損、瞳孔殘存膜等先天性異常。

④有無虹膜震顫：受檢者頭部固定，由檢查者用一只手拇指及食指分開瞼裂，囑受檢者上下、左右迅速轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，然后直視正前方，此時(shí)檢查者觀察虹膜有無震顫。

10）瞳孔：檢查瞳孔可用彌散光或集合光線觀察。應(yīng)注意瞳孔的大小(雙側(cè)對比)、位置、形狀、邊緣是否整齊和對光反射情況(包括直接、間接對光反射以及集合反應(yīng))。

11）晶體：重點(diǎn)檢查晶體位置是否正常、有無混濁及異物?？捎眉瞎鈾z查法及透照法(檢眼鏡檢查法)，必要時(shí)應(yīng)用裂隙燈檢查。

12）玻璃體：用直接檢眼鏡檢查，應(yīng)在暗室內(nèi)進(jìn)行。注意有無玻璃體混濁、出血、異物等異常。

13）眼底：小瞳孔檢查是常規(guī)檢查項(xiàng)目，用直接檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行檢查。檢查眼底應(yīng)按次序，才能系統(tǒng)而。一般先用透照法檢查屈光間質(zhì)，對角膜、前房、晶體及玻璃體等有無混濁有所了解后，再對眼底進(jìn)行檢查。檢查眼底一般先自視盤起，然后沿視網(wǎng)膜血管的分布檢查顳上、顳下、鼻上及鼻下各個(gè)象限，后檢查黃斑區(qū)。

①視神經(jīng)乳頭：檢查時(shí)應(yīng)注意其邊緣是否規(guī)則、清楚，有無色素弧和鞏膜環(huán)；視乳頭色澤是否正常；生理凹陷是否正常，有無青光眼凹陷，有無隆起、水腫、出血、滲出等病變。

②視網(wǎng)膜：注意觀察其顏色，有無滲出物或出血，有無色素沉著和萎縮等。視網(wǎng)膜一般呈桔紅色；如果色素上皮含色素較少，透見脈絡(luò)膜血管及其色間素，眼底可呈豹紋狀，這種情況多見于近視及老年人。

③視網(wǎng)膜血管：檢查時(shí)注意其彎曲度有無變化，有無血管鞘，有無直徑變化，小動(dòng)脈的反光是否增強(qiáng)或增寬，血管色澤有否變淡、變暗，有無血管畸形。要注意動(dòng)靜脈比例以及交叉部有無特征性改變。

④黃斑區(qū)：注意中心凹反光，觀察黃斑色澤有無變暗、色素變動(dòng)、色素紊亂、點(diǎn)狀和星芒斑、出血斑、櫻桃紅樣改變、囊腫以及裂孔等。

3.2.9 惡性淋巴瘤

1）病史詢問要點(diǎn)：以往有無淋巴瘤病史，對有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點(diǎn)詢問淋巴結(jié)腫大的進(jìn)展情況以及有無疼痛、發(fā)熱等癥狀。

2）查體要點(diǎn)：有無全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動(dòng)度、是否融合；有無肝脾腫大。

3）輔助檢查要點(diǎn)：

血常規(guī)：可有貧血、淋巴細(xì)胞數(shù)量增多。

胸部X線片：可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。

腹部B超：除肝脾腫大外，可見腹膜后淋巴結(jié)腫大。

以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時(shí)可取淋巴結(jié)活檢，以進(jìn)一步明確診斷。

公務(wù)員體檢有哪些情況的體檢不合格？

體檢中常見的幾個(gè)問題：

1、血壓超出范圍

2、視力不合格(特殊崗位)

3、肝功能常規(guī)檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶超出范圍以及腹部B超不合格

4、血檢中白細(xì)胞、血小板超出范圍

5、尿檢中的各種不合格

6、其它問題

針對血壓超出范圍

1、如果因?yàn)槎唐诳荚囎飨⒉灰?guī)律導(dǎo)致的，并且以前無高血壓史，建議正常休息，臥床少動(dòng)，避免情緒波動(dòng)。

2、如果是長期高血壓，短期無法解決的，可以少服降壓藥。采取此法前記住要在前往體檢醫(yī)院前自行取尿小瓶子裝隨身帶入，先行取尿后再服用少量降壓藥，在尿檢時(shí)在去廁所將先行取好隨身帶著的尿液倒入體檢醫(yī)院的取尿杯中，以此來解決之后的尿檢不合格的問題出現(xiàn)。因?yàn)?，尿檢要測量血壓之后，而服藥肯定會(huì)影響尿檢。

針對視力不合格

1、近視。近視問題在大學(xué)生群體中是非常普遍的，近視以不作為篩選的項(xiàng)目，當(dāng)然特殊崗位如警察崗位對視力的要求非常嚴(yán)格。如果時(shí)間距離體檢時(shí)間尚久，可以去做激光手術(shù)，目前來說激光手術(shù)800度以內(nèi)的近視是不存在后遺癥的。如果距離體檢時(shí)間不多了，那么就避免過度用眼點(diǎn)滴護(hù)眼藥。

2、弱視等其它視力問題，這些問題真的短期是處理不好的，另外體檢也不一定會(huì)檢查這些內(nèi)容，所以不必?fù)?dān)心。

針對轉(zhuǎn)氨酶過高等問題

1、熬夜、感冒、飲食油膩等原因都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶過高，體檢前一個(gè)月內(nèi)調(diào)節(jié)作息時(shí)間，早睡正常起、多穿衣服避免感冒、忌食油膩以素食為主、口味清淡少食油鹽。

2、肝功能受損導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶過高和腹部B超不合格。時(shí)間較長的可采取，時(shí)間緊急的可以采取吊水打點(diǎn)滴來降低轉(zhuǎn)氨酶。