類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能通過公考體檢嗎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是一種常見的以關(guān)節(jié)組織慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，除關(guān)節(jié)外，心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官或組織也可受累，終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、畸形和功能喪失。

3.2.9 惡性淋巴瘤

1）病史詢問要點：以往有無淋巴瘤病史，對有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點詢問淋巴結(jié)腫大的進展情況以及有無疼痛、發(fā)熱等癥狀。

2）查體要點：有無全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動度、是否融合；有無肝脾腫大。

3）輔助檢查要點：

血常規(guī)：可有貧血、淋巴細胞數(shù)量增多。

胸部X線片：可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。

腹部B超：除肝脾腫大外，可見腹膜后淋巴結(jié)腫大。

以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時可取淋巴結(jié)活檢，以進一步明確診斷。

3.2.1 缺鐵性貧血

1）病史詢問要點：有無慢性失血史（如月經(jīng)過多、潰瘍病出血、痔出血等）及導(dǎo)致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐?、萎縮性胃炎、長期腹瀉史等），注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù)；有無貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。

2）查體要點：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。

3.2.2 再生障礙性貧血

1）病史詢問要點：注意詢問可能存在的病因（病毒感染，服用，接觸放射線、毒素或化學(xué)品工作環(huán)境等）、起病時間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無易感染（經(jīng)常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等）。

2）查體要點：注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等，有無發(fā)熱、感染等。

3）輔助檢查要點：

血常規(guī)：主要表現(xiàn)為全血細胞（紅細胞、白細胞及血小板）減少，如果僅紅系細胞減少，則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細胞性貧血。

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：顯著減少。

對公務(wù)員體檢而言，只要發(fā)現(xiàn)為全血細胞減少，即作不合格結(jié)論，一般無須再進行全血細胞減少的病因?qū)W診斷。

3.2.3 巨幼細胞性貧血

1）病史詢問要點：有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因（如烹調(diào)加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等），有無貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等），有無伴隨的消化道癥狀（如食欲不振、惡心、腹瀉等）。

2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白（同缺鐵性貧血）、舌乳頭萎縮或消失，有無肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

公務(wù)員體檢關(guān)于尿常規(guī)的問題

1）尿蛋白陽性：

擇日給予復(fù)查，要告知復(fù)查前3天避免劇烈運動及高蛋白飲食，避開感冒發(fā)熱，到體檢機構(gòu)后待身體暖和后再留取尿標(biāo)本，并根據(jù)考錄機關(guān)要求，盡可能延長復(fù)查間期。如仍為蛋白尿，就需要到腎內(nèi)科做進一步查。單單純性蛋白尿（尿蛋白定量小于1.0g/ d ，尿蛋白電泳以白蛋白為主而無血尿者），可作合格結(jié)論，否則不合格。

2）鏡下血尿：注意不能以尿潛血結(jié)果為依據(jù)，而應(yīng)一律以尿鏡檢（紅細胞＞3個／高倍視野）結(jié)果為標(biāo)住。對真正的鏡下血尿者要做相差顯微鏡檢查，如鏡下紅細胞大小不一、形態(tài)多樣，為腎小球性血尿，不合格；如鏡下紅細胞形態(tài)單一，為均一型血尿，提示來源于腎后，需?？凭驮\，根據(jù)病變性質(zhì)作出結(jié)論。

3）鏡下膿尿：一律以尿鏡檢（白細胞＞5個／高倍視野）結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)超標(biāo)須排除慢性腎孟腎炎（超聲腎孟形態(tài)學(xué)改變）、特異性尿道炎（主要為淋?。┑那闆r下可作出合格論。