公考體檢關(guān)于其他肝炎
其他肝炎 包括性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病等。
上述疾病的病史(包括服藥史)可供作參考。同樣,體檢中主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室及腹部B超檢查的客觀指標(biāo)確定有無(wú)肝臟損害,并作出是否合格的結(jié)論。
具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下:
①血清ALT或AST增高超過(guò)參考值上限1倍,經(jīng)復(fù)查仍無(wú)下降者,不合格。
②血清ALT或AST增高不超過(guò)參考值上限1倍但B超檢查陽(yáng)性者,不合格。
③有明確原發(fā)疾病或病因者,應(yīng)根據(jù)原發(fā)疾病或病因的性質(zhì)作出是否合格的結(jié)論。
公考體檢關(guān)于眼壓診斷的注意事項(xiàng)
關(guān)于眼壓 眼壓是眼內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。眼壓測(cè)量雖然不作為公務(wù)員體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目,但作為青光眼三大診斷指標(biāo)之一,在眼科檢查發(fā)現(xiàn)可疑體征時(shí)仍需加做此項(xiàng)檢查,故簡(jiǎn)要介紹如下:
眼壓參考值為10~21 mm Hg。眼壓>24 mm Hg、晝夜眼壓差>8 mm Hg或雙眼眼壓差>5 mm Hg,為病理性眼壓。一般認(rèn)為非接觸性眼壓計(jì)不夠準(zhǔn)確,其結(jié)果僅供臨床參考,在確診青光眼時(shí)應(yīng)采用Goldmann壓平眼壓計(jì)、手持壓平眼壓計(jì)或Schiotz壓陷眼壓計(jì)測(cè)量。由于高眼壓并非都是青光眼,而正常眼壓也不能排除青光眼,所以在評(píng)判眼壓測(cè)量結(jié)果時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題:
1)慢性單純性青光眼早期眼壓不是持續(xù)性升高,約有50%的患者單次眼壓測(cè)量值低于21 mm Hg,因此,不能根據(jù)一兩次眼壓測(cè)量結(jié)果在正常范圍內(nèi)就判斷為眼壓不高,凡可疑病例應(yīng)提供至少連續(xù)3天的單次眼壓測(cè)量結(jié)果。此外,測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線,有助于發(fā)現(xiàn)眼壓高峰及波動(dòng)范圍,是評(píng)判眼壓的可靠依據(jù)。
2)高度近視等鞏膜硬度偏低者,用Schiotz壓陷眼壓計(jì)所測(cè)眼壓往往低于實(shí)際眼壓,故要求測(cè)量校正眼壓或用壓平眼壓計(jì)測(cè)量。
3)測(cè)量眼壓時(shí)應(yīng)注意測(cè)量誤差。中央角膜厚度(CCT)是眼壓測(cè)量的主要誤差因素,CCT越厚,測(cè)得的眼壓值越高,一些CCT較厚的正常人常被誤診為高眼壓。CCT與壓平眼壓計(jì)測(cè)量值密切相關(guān),所以在單項(xiàng)眼壓高而無(wú)其他陽(yáng)性體征時(shí),應(yīng)根據(jù)各地區(qū)條件做進(jìn)一步檢查,排除CCT因素所致的“假性高眼壓”。
慢性單純性青光眼能通過(guò)公務(wù)員體檢嗎?
慢性單純性青光眼:屬于開(kāi)角性青光眼。本病雙眼發(fā)病,發(fā)病隱匿,多數(shù)人無(wú)明顯癥狀,常常在不知不覺(jué)中完全喪失視功能,臨床上很大程度依靠體檢才能發(fā)現(xiàn)。對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的視乳頭杯盤比值(杯直徑與視盤直徑的比值,C/D)增大者,必須做進(jìn)一步的青光眼排除檢查。
低血壓會(huì)影響公務(wù)員錄用體檢嗎?
2.1.2 低血壓
通常指的是慢性低血壓,分為體質(zhì)性、體位性、繼發(fā)性低血壓3類。體質(zhì)性低血壓一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)過(guò)于瘦弱有關(guān);體位性低血壓是指受檢者從臥位到坐位或直立位時(shí),或長(zhǎng)時(shí)間站立中出現(xiàn)血壓突然下降并伴有明顯癥狀;繼發(fā)性低血壓是由某些疾病或引起的低血壓狀態(tài)。低血壓狀態(tài)可導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,組織細(xì)胞缺血、缺氧,尤其影響大腦和心臟的血液供應(yīng),長(zhǎng)期如此將使人體功能大大下降,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到生活和工作。因此,體檢中發(fā)現(xiàn)低血壓,作不合格結(jié)論。
2.2.2 低血壓 一般認(rèn)為成人右上肢血壓低于90/60 mm Hg時(shí)屬于低血壓。
1)病史詢問(wèn)要點(diǎn):注意詢問(wèn)有無(wú)相關(guān)癥狀,如經(jīng)常精神疲憊、心慌、乏力、頭暈、暈厥、黑朦(眼前發(fā)黑),尤其是午飯后嗜睡、精神不集中、記憶力減退等,對(duì)血壓偏低而無(wú)上述癥狀者,還應(yīng)詢問(wèn)對(duì)較強(qiáng)體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的耐力情況。
2)查體要點(diǎn):測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏低時(shí),應(yīng)加測(cè)對(duì)側(cè)上臂血壓。雙側(cè)收縮壓相差10 mm Hg以內(nèi),視為正常血壓差異,記錄高的一側(cè)血壓數(shù)值,并以此作結(jié)論;若雙側(cè)收縮壓相差大于10 mm Hg,應(yīng)警惕大動(dòng)脈炎等疾病,須另做有關(guān)檢查,以明確診斷。
3)輔助檢查要點(diǎn):作為體檢,一般不需輔助檢查即可作出血壓是否合格的結(jié)論。