鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 發(fā)生于鼻腔及鼻竇的腫瘤可侵犯臨近器官如眼眶及顱內(nèi),造成嚴(yán)重后果,預(yù)后較差。
1)病史詢(xún)問(wèn)要點(diǎn):有無(wú)鼻出血或血性鼻涕,凡成人一側(cè)鼻腔經(jīng)常少量出血或涕中帶血,尤其是有特殊臭味者,應(yīng)首先想到腫瘤可能;有無(wú)鼻塞,是否為一側(cè)鼻腔進(jìn)行性鼻塞,進(jìn)展情況如何。
2)查體要點(diǎn):注意有無(wú)頜下、頸部淋巴結(jié)腫大;鼻鏡檢查注意鼻腔有無(wú)新生物。鼻腔未見(jiàn)腫瘤組織但可見(jiàn)鼻道血跡,應(yīng)想到上頜竇癌的可能。
3)輔助檢查要點(diǎn):主要通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤,經(jīng)活組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步確診。
應(yīng)注意與鼻息肉相鑒別:鼻息肉是水腫的鼻黏膜從鼻道突入鼻腔形成的良性腫物,多因慢性鼻炎或鼻竇炎的膿性分泌物長(zhǎng)期刺激所致??蓡伟l(fā)或多發(fā),位于一側(cè)或兩側(cè)鼻腔,常見(jiàn)的水腫型息肉呈半透明光滑新生物。不能確定診斷時(shí)應(yīng)作活組織病理學(xué)檢查。
慢性單純性青光眼能通過(guò)公務(wù)員體檢嗎?
慢性單純性青光眼:屬于開(kāi)角性青光眼。本病雙眼發(fā)病,發(fā)病隱匿,多數(shù)人無(wú)明顯癥狀,常常在不知不覺(jué)中完全喪失視功能,臨床上很大程度依靠體檢才能發(fā)現(xiàn)。對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的視乳頭杯盤(pán)比值(杯直徑與視盤(pán)直徑的比值,C/D)增大者,必須做進(jìn)一步的青光眼排除檢查。
公務(wù)員體檢中粒細(xì)胞偏高能通過(guò)嗎?
3.1.3 白細(xì)胞疾病 包括各類(lèi)白細(xì)胞減少和增多性疾病。
1)白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥:白細(xì)胞減少癥是指外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×109/L,其中以中性粒細(xì)胞減少占絕大多數(shù)。當(dāng)中性粒細(xì)胞總數(shù)<0.5×109/L時(shí)稱(chēng)為粒細(xì)胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。常見(jiàn)的病因有(抗腫瘤、免疫抑制藥、、抗甲狀腺、抗心律失常藥、抗組織胺藥及藥等)反應(yīng)、放射性和化學(xué)物質(zhì)損傷、免疫介導(dǎo)的骨髓損傷、骨髓被異常細(xì)胞浸潤(rùn)(如腫瘤細(xì)胞)、某些和病毒感染、粒細(xì)胞成熟障礙(如葉酸、維生素B12缺乏所致者)等。此外,在血池中分布異常、需求增加、消耗破壞加速也可引起此癥。
由于大多數(shù)病因是后天因素,在病因未消除、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞數(shù)未恢復(fù)到正常并持續(xù)穩(wěn)定前,作不合格結(jié)論。
2)中性粒細(xì)胞增多癥:是指外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于參考值上限,其病因主要有急性感染、組織壞死、嚴(yán)重、中毒、反應(yīng)、骨髓增殖性疾?。粤<?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化)、某些惡性腫瘤等;也可因生理性原因如妊娠、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等發(fā)生。本病是否合格需視病因情況而定,對(duì)于可能為輕度炎癥、運(yùn)動(dòng)或情緒因素所致,白細(xì)胞輕度升高且復(fù)檢能恢復(fù)正常者,可作合格結(jié)論。
公務(wù)員體檢中粒細(xì)胞偏高能通過(guò)嗎?
3.1.3 白細(xì)胞疾病 包括各類(lèi)白細(xì)胞減少和增多性疾病。
1)白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥:白細(xì)胞減少癥是指外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×109/L,其中以中性粒細(xì)胞減少占絕大多數(shù)。當(dāng)中性粒細(xì)胞總數(shù)<0.5×109/L時(shí)稱(chēng)為粒細(xì)胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。常見(jiàn)的病因有(抗腫瘤、免疫抑制藥、、抗甲狀腺、抗心律失常藥、抗組織胺藥及藥等)反應(yīng)、放射性和化學(xué)物質(zhì)損傷、免疫介導(dǎo)的骨髓損傷、骨髓被異常細(xì)胞浸潤(rùn)(如腫瘤細(xì)胞)、某些和病毒感染、粒細(xì)胞成熟障礙(如葉酸、維生素B12缺乏所致者)等。此外,在血池中分布異常、需求增加、消耗破壞加速也可引起此癥。
由于大多數(shù)病因是后天因素,在病因未消除、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞數(shù)未恢復(fù)到正常并持續(xù)穩(wěn)定前,作不合格結(jié)論。
2)中性粒細(xì)胞增多癥:是指外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于參考值上限,其病因主要有急性感染、組織壞死、嚴(yán)重、中毒、反應(yīng)、骨髓增殖性疾?。粤<?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化)、某些惡性腫瘤等;也可因生理性原因如妊娠、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等發(fā)生。本病是否合格需視病因情況而定,對(duì)于可能為輕度炎癥、運(yùn)動(dòng)或情緒因素所致,白細(xì)胞輕度升高且復(fù)檢能恢復(fù)正常者,可作合格結(jié)論。