類風濕性關節(jié)炎能通過公考體檢嗎？
類風濕性關節(jié)炎 是一種常見的以關節(jié)組織慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關節(jié)，除關節(jié)外，心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官或組織也可受累，終可導致關節(jié)結構的破壞、畸形和功能喪失。
事業(yè)編公務員體檢腎臟這些合格嗎？
4.5 腎臟
4.5.1 檢查內(nèi)容及超聲測量參考值 主要觀察：1）腎臟位置、大小、形態(tài)有無改變。2）有無先天性腎發(fā)育不良、異位腎、獨腎等先天性腎發(fā)育異常。有無萎縮腎。3）腎臟結構有無異常改變，腎包膜、腎實質(zhì)（皮、髓質(zhì)）、腎集合系統(tǒng)情況。正常腎包膜完整，皮、髓質(zhì)分界清楚。4）有無腎臟占位性病變，其大小、形態(tài)、回聲、部位、病灶內(nèi)部及周邊血流、與周圍組織的關系等。疑為惡性腫瘤時，應常規(guī)檢查腎門部、主動脈及下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結，腎靜脈及下腔靜脈有無瘤栓。5）有無局限性強回聲，其后方有無聲影等。6）腎盂、腎盞有無擴張現(xiàn)象等。7）腎周有無積液、有無膿腫、血腫或其他異常。
【測量參考值】
腎臟長徑10～12 厘米，橫徑5～6 厘米，前后徑3～4 厘米，左腎大于右腎；腎實質(zhì)厚度1.5～2.5 厘米，腎皮質(zhì)厚度0.5～0.7 厘米，腎集合系統(tǒng)寬度占腎斷面1/2或2/3，腎盂分離≤1.5 厘米。
4.5.2 B超檢查提示疾病或病變
1）囊性占位病變：腎囊腫、多囊腎、輸尿管囊腫等。
2）實性占位病變：腎癌、腎盂癌、腎錯構瘤、輸尿管腫瘤等。
3）腎臟彌漫性病變：急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、腎淀粉樣變及腎中毒等。
4）腎結石、腎積水、輸尿管結石及尿路梗阻等。
5）腎實質(zhì)破壞、鈣化等（提示腎結核）。
腎臟B超檢查除可發(fā)現(xiàn)一些疾病或病變外，還可發(fā)現(xiàn)一些先天性異常，如孤立腎、重復腎、異位腎、游走腎、雙腎盂、分葉腎、輸尿管狹窄、輸尿管擴張等。
6.1.3 白細胞總數(shù)(WBC)
【參考值】 （4.0～10.0）×109/L。
生理性白細胞增多常見于劇烈運動、進食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白細胞數(shù)有差異，如耳垂血平均白細胞數(shù)比指血要高一些。
病理性白細胞增多常見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療、化療、服用某些后等。
6.1.4 白細胞分類計數(shù)（DC）
【參考值】
中性粒細胞：桿狀核為0.01～0.05（1%～5%），分葉核為0.50～0.70（50%～70%）。
嗜酸粒細胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。
嗜堿粒細胞：0.00～0.01（0～1%）。
淋巴細胞：0.20～0.40（20%～40%）。
單核細胞：0.03～0.08（3%～8%）。
中性粒細胞增多常見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞性白血病、安眠藥中毒等；減少常見于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。
嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管、食物過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)后。
嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有嗜堿粒細胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。
淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。
單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。
3.2.1 缺鐵性貧血
1）病史詢問要點：有無慢性失血史（如月經(jīng)過多、潰瘍病出血、痔出血等）及導致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐?、萎縮性胃炎、長期腹瀉史等），注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù)；有無貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。
2）查體要點：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。
3.2.2 再生障礙性貧血
1）病史詢問要點：注意詢問可能存在的病因（病毒感染，服用，接觸放射線、毒素或化學品工作環(huán)境等）、起病時間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無易感染（經(jīng)常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結膜出血、嘔血、咯血、便血等）。
2）查體要點：注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等，有無發(fā)熱、感染等。
3）輔助檢查要點：
血常規(guī)：主要表現(xiàn)為全血細胞（紅細胞、白細胞及血小板）減少，如果僅紅系細胞減少，則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細胞性貧血。
網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：顯著減少。
對公務員體檢而言，只要發(fā)現(xiàn)為全血細胞減少，即作不合格結論，一般無須再進行全血細胞減少的病因?qū)W診斷。
3.2.3 巨幼細胞性貧血
1）病史詢問要點：有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因（如烹調(diào)加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等），有無貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等），有無伴隨的消化道癥狀（如食欲不振、惡心、腹瀉等）。
2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白（同缺鐵性貧血）、舌乳頭萎縮或消失，有無肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。