高功能性甲狀腺腺瘤能通過(guò)公務(wù)員體檢嗎？
高功能性甲狀腺腺瘤：又稱甲狀腺毒性腺瘤、功能自主性甲狀腺腺瘤，指甲狀腺內(nèi)有單個(gè)（少見(jiàn)多發(fā)）腺瘤，組織學(xué)結(jié)構(gòu)雖和一般的甲狀腺腺瘤相似，但其功能不受垂體的制約，能自主地合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺，并抑制垂體促甲狀腺（TSH）的分泌，使周圍正常甲狀腺組織受到不同程度的抑制，甚至腺體萎縮。本病一般采用手術(shù)。現(xiàn)癥患者，不合格；經(jīng)后1年以上無(wú)癥狀復(fù)發(fā)者，合格。
事業(yè)編公務(wù)員體檢腎臟這些合格嗎？
4.5 腎臟
4.5.1 檢查內(nèi)容及超聲測(cè)量參考值 主要觀察：1）腎臟位置、大小、形態(tài)有無(wú)改變。2）有無(wú)先天性腎發(fā)育不良、異位腎、獨(dú)腎等先天性腎發(fā)育異常。有無(wú)萎縮腎。3）腎臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常改變，腎包膜、腎實(shí)質(zhì)（皮、髓質(zhì)）、腎集合系統(tǒng)情況。正常腎包膜完整，皮、髓質(zhì)分界清楚。4）有無(wú)腎臟占位性病變，其大小、形態(tài)、回聲、部位、病灶內(nèi)部及周邊血流、與周圍組織的關(guān)系等。疑為惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查腎門部、主動(dòng)脈及下腔靜脈周圍有無(wú)腫大淋巴結(jié)，腎靜脈及下腔靜脈有無(wú)瘤栓。5）有無(wú)局限性強(qiáng)回聲，其后方有無(wú)聲影等。6）腎盂、腎盞有無(wú)擴(kuò)張現(xiàn)象等。7）腎周有無(wú)積液、有無(wú)膿腫、血腫或其他異常。
【測(cè)量參考值】
腎臟長(zhǎng)徑10～12 厘米，橫徑5～6 厘米，前后徑3～4 厘米，左腎大于右腎；腎實(shí)質(zhì)厚度1.5～2.5 厘米，腎皮質(zhì)厚度0.5～0.7 厘米，腎集合系統(tǒng)寬度占腎斷面1/2或2/3，腎盂分離≤1.5 厘米。
4.5.2 B超檢查提示疾病或病變
1）囊性占位病變：腎囊腫、多囊腎、輸尿管囊腫等。
2）實(shí)性占位病變：腎癌、腎盂癌、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、輸尿管腫瘤等。
3）腎臟彌漫性病變：急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、腎淀粉樣變及腎中毒等。
4）腎結(jié)石、腎積水、輸尿管結(jié)石及尿路梗阻等。
5）腎實(shí)質(zhì)破壞、鈣化等（提示腎結(jié)核）。
腎臟B超檢查除可發(fā)現(xiàn)一些疾病或病變外，還可發(fā)現(xiàn)一些先天性異常，如孤立腎、重復(fù)腎、異位腎、游走腎、雙腎盂、分葉腎、輸尿管狹窄、輸尿管擴(kuò)張等。
3.2.9 惡性淋巴瘤
1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：以往有無(wú)淋巴瘤病史，對(duì)有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)淋巴結(jié)腫大的進(jìn)展情況以及有無(wú)疼痛、發(fā)熱等癥狀。
2）查體要點(diǎn)：有無(wú)全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動(dòng)度、是否融合；有無(wú)肝脾腫大。
3）輔助檢查要點(diǎn)：
血常規(guī)：可有貧血、淋巴細(xì)胞數(shù)量增多。
胸部X線片：可見(jiàn)縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。
腹部B超：除肝脾腫大外，可見(jiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大。
以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時(shí)可取淋巴結(jié)活檢，以進(jìn)一步明確診斷。
3.2.1 缺鐵性貧血
1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：有無(wú)慢性失血史（如月經(jīng)過(guò)多、潰瘍病出血、痔出血等）及導(dǎo)致鐵吸收障礙的原發(fā)疾病（如胃大部切除史、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期腹瀉史等），注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù)；有無(wú)貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌氣短等。
2）查體要點(diǎn)：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。注意有無(wú)其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。
3.2.2 再生障礙性貧血
1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：注意詢問(wèn)可能存在的病因（病毒感染，服用，接觸放射線、毒素或化學(xué)品工作環(huán)境等）、起病時(shí)間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無(wú)易感染（經(jīng)常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等）。
2）查體要點(diǎn)：注意皮膚黏膜有無(wú)蒼白、出血點(diǎn)、瘀斑、血腫等，有無(wú)發(fā)熱、感染等。
3）輔助檢查要點(diǎn)：
血常規(guī)：主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板）減少，如果僅紅系細(xì)胞減少，則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點(diǎn)是呈正色素正細(xì)胞性貧血。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：顯著減少。
對(duì)公務(wù)員體檢而言，只要發(fā)現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，即作不合格結(jié)論，一般無(wú)須再進(jìn)行全血細(xì)胞減少的病因?qū)W診斷。
3.2.3 巨幼細(xì)胞性貧血
1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：有無(wú)葉酸及維生素B12缺乏的常見(jiàn)病因（如烹調(diào)加熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等），有無(wú)貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等），有無(wú)伴隨的消化道癥狀（如食欲不振、惡心、腹瀉等）。
2）查體要點(diǎn)：注意有無(wú)皮膚黏膜蒼白（同缺鐵性貧血）、舌乳頭萎縮或消失，有無(wú)肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。