3.2.9 惡性淋巴瘤
1）病史詢問要點：以往有無淋巴瘤病史，對有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點詢問淋巴結(jié)腫大的進(jìn)展情況以及有無疼痛、發(fā)熱等癥狀。
2）查體要點：有無全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動度、是否融合；有無肝脾腫大。
3）輔助檢查要點：
血常規(guī)：可有貧血、淋巴細(xì)胞數(shù)量增多。
胸部X線片：可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。
腹部B超：除肝脾腫大外，可見腹膜后淋巴結(jié)腫大。
以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時可取淋巴結(jié)活檢，以進(jìn)一步明確診斷。
公務(wù)員體檢要裸檢嗎？
公務(wù)員體檢屬于常規(guī)體檢檢查，不需要裸檢，根據(jù)報考職位不同，體檢項目及要求也并不相同。公務(wù)員體檢前，為避免檢查結(jié)果有誤，需清淡飲食，避免食用高糖、高脂、鴨血、豬血、飲料、菠菜等食物，檢查前盡量空腹8到12小時，穿著舒適寬松的衣物。
公務(wù)員被稱為國家公職人員，目前國家所有考試中，公務(wù)員考試錄取率較低。而體檢則是公務(wù)員考試的敲門磚，若體檢不合格，則無法進(jìn)行后續(xù)考試。由于很多錄取嚴(yán)格的工作，體檢時，需裸檢，那么一般公務(wù)員體檢要裸檢嗎？
1.公務(wù)員體檢要裸檢嗎
公務(wù)員體檢不需要裸檢，公務(wù)員體檢只屬于常規(guī)性全身檢查，根據(jù)報考的不同職位，其體檢要求也并不相同。若其余考試都已通過，政府機(jī)構(gòu)會機(jī)體組織人員體檢，正常體檢費(fèi)用在300到500元左右，因地區(qū)不同，價格可能會有所偏差。
2.公務(wù)員體檢注意事項
為了不影響公務(wù)員體檢結(jié)果，建議體檢人員在體檢前3天，保持清淡飲食，避免食用菠菜、鴨血、豬血等食物，這類食物可能會造成大便隱血假陽性。在體檢前1天，需禁止食用牛奶、高糖類、高脂類食物及飲料，避免飲酒、抽煙。
體檢當(dāng)天需禁止食用早餐，必要時需空腹8到12個小時，檢查時建議穿著舒適，不可化妝及穿著含有金屬材質(zhì)的衣物。在進(jìn)行心電圖、血壓檢測等檢查項目時，盡量控制好個人情緒。
公務(wù)員體檢有哪些情況的體檢不合格？
體檢中常見的幾個問題：
1、血壓超出范圍
2、視力不合格(特殊崗位)
3、肝功能常規(guī)檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶超出范圍以及腹部B超不合格
4、血檢中白細(xì)胞、血小板超出范圍
5、尿檢中的各種不合格
6、其它問題
針對血壓超出范圍
1、如果因為短期考試作息不規(guī)律導(dǎo)致的，并且以前無高血壓史，建議正常休息，臥床少動，避免情緒波動。
2、如果是長期高血壓，短期無法解決的，可以少服降壓藥。采取此法前記住要在前往體檢醫(yī)院前自行取尿小瓶子裝隨身帶入，先行取尿后再服用少量降壓藥，在尿檢時在去廁所將先行取好隨身帶著的尿液倒入體檢醫(yī)院的取尿杯中，以此來解決之后的尿檢不合格的問題出現(xiàn)。因為，尿檢要測量血壓之后，而服藥肯定會影響尿檢。
針對視力不合格
1、近視。近視問題在大學(xué)生群體中是非常普遍的，近視以不作為篩選的項目，當(dāng)然特殊崗位如警察崗位對視力的要求非常嚴(yán)格。如果時間距離體檢時間尚久，可以去做激光手術(shù)，目前來說激光手術(shù)800度以內(nèi)的近視是不存在后遺癥的。如果距離體檢時間不多了，那么就避免過度用眼點滴護(hù)眼藥。
2、弱視等其它視力問題，這些問題真的短期是處理不好的，另外體檢也不一定會檢查這些內(nèi)容，所以不必?fù)?dān)心。
針對轉(zhuǎn)氨酶過高等問題
1、熬夜、感冒、飲食油膩等原因都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶過高，體檢前一個月內(nèi)調(diào)節(jié)作息時間，早睡正常起、多穿衣服避免感冒、忌食油膩以素食為主、口味清淡少食油鹽。
2、肝功能受損導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶過高和腹部B超不合格。時間較長的可采取，時間緊急的可以采取吊水打點滴來降低轉(zhuǎn)氨酶。
公務(wù)員體檢關(guān)于尿常規(guī)的問題
1）尿蛋白陽性：
擇日給予復(fù)查，要告知復(fù)查前3天避免劇烈運(yùn)動及高蛋白飲食，避開感冒發(fā)熱，到體檢機(jī)構(gòu)后待身體暖和后再留取尿標(biāo)本，并根據(jù)考錄機(jī)關(guān)要求，盡可能延長復(fù)查間期。如仍為蛋白尿，就需要到腎內(nèi)科做進(jìn)一步查。單單純性蛋白尿（尿蛋白定量小于1.0g/ d ，尿蛋白電泳以白蛋白為主而無血尿者），可作合格結(jié)論，否則不合格。
2）鏡下血尿：注意不能以尿潛血結(jié)果為依據(jù)，而應(yīng)一律以尿鏡檢（紅細(xì)胞＞3個／高倍視野）結(jié)果為標(biāo)住。對真正的鏡下血尿者要做相差顯微鏡檢查，如鏡下紅細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣，為腎小球性血尿，不合格；如鏡下紅細(xì)胞形態(tài)單一，為均一型血尿，提示來源于腎后，需?？凭驮\，根據(jù)病變性質(zhì)作出結(jié)論。
3）鏡下膿尿：一律以尿鏡檢（白細(xì)胞＞5個／高倍視野）結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)超標(biāo)須排除慢性腎孟腎炎（超聲腎孟形態(tài)學(xué)改變）、特異性尿道炎（主要為淋?。┑那闆r下可作出合格論。