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    2024-12-29 01:00:01 1180次瀏覽
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    類風濕性關節(jié)炎能通過公考體檢嗎?

    類風濕性關節(jié)炎 是一種常見的以關節(jié)組織慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關節(jié),除關節(jié)外,心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官或組織也可受累,終可導致關節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、畸形和功能喪失。

    事業(yè)編公務員體檢腎臟這些合格嗎?

    4.5 腎臟

    4.5.1 檢查內(nèi)容及超聲測量參考值 主要觀察:1)腎臟位置、大小、形態(tài)有無改變。2)有無先天性腎發(fā)育不良、異位腎、獨腎等先天性腎發(fā)育異常。有無萎縮腎。3)腎臟結(jié)構(gòu)有無異常改變,腎包膜、腎實質(zhì)(皮、髓質(zhì))、腎集合系統(tǒng)情況。正常腎包膜完整,皮、髓質(zhì)分界清楚。4)有無腎臟占位性病變,其大小、形態(tài)、回聲、部位、病灶內(nèi)部及周邊血流、與周圍組織的關系等。疑為惡性腫瘤時,應常規(guī)檢查腎門部、主動脈及下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結(jié),腎靜脈及下腔靜脈有無瘤栓。5)有無局限性強回聲,其后方有無聲影等。6)腎盂、腎盞有無擴張現(xiàn)象等。7)腎周有無積液、有無膿腫、血腫或其他異常。

    【測量參考值】

    腎臟長徑10~12 厘米,橫徑5~6 厘米,前后徑3~4 厘米,左腎大于右腎;腎實質(zhì)厚度1.5~2.5 厘米,腎皮質(zhì)厚度0.5~0.7 厘米,腎集合系統(tǒng)寬度占腎斷面1/2或2/3,腎盂分離≤1.5 厘米。

    4.5.2 B超檢查提示疾病或病變

    1)囊性占位病變:腎囊腫、多囊腎、輸尿管囊腫等。

    2)實性占位病變:腎癌、腎盂癌、腎錯構(gòu)瘤、輸尿管腫瘤等。

    3)腎臟彌漫性病變:急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、腎淀粉樣變及腎中毒等。

    4)腎結(jié)石、腎積水、輸尿管結(jié)石及尿路梗阻等。

    5)腎實質(zhì)破壞、鈣化等(提示腎結(jié)核)。

    腎臟B超檢查除可發(fā)現(xiàn)一些疾病或病變外,還可發(fā)現(xiàn)一些先天性異常,如孤立腎、重復腎、異位腎、游走腎、雙腎盂、分葉腎、輸尿管狹窄、輸尿管擴張等。

    3.2.1 缺鐵性貧血

    1)病史詢問要點:有無慢性失血史(如月經(jīng)過多、潰瘍病出血、痔出血等)及導致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐贰⑽s性胃炎、長期腹瀉史等),注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù);有無貧血的癥狀,如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。

    2)查體要點:皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征,一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。

    3.2.2 再生障礙性貧血

    1)病史詢問要點:注意詢問可能存在的病因(病毒感染,服用,接觸放射線、毒素或化學品工作環(huán)境等)、起病時間、貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等)、有無易感染(經(jīng)常發(fā)熱)及出血史(鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等)。

    2)查體要點:注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等,有無發(fā)熱、感染等。

    3)輔助檢查要點:

    血常規(guī):主要表現(xiàn)為全血細胞(紅細胞、白細胞及血小板)減少,如果僅紅系細胞減少,則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細胞性貧血。

    網(wǎng)織紅細胞計數(shù):顯著減少。

    對公務員體檢而言,只要發(fā)現(xiàn)為全血細胞減少,即作不合格結(jié)論,一般無須再進行全血細胞減少的病因?qū)W診斷。

    3.2.3 巨幼細胞性貧血

    1)病史詢問要點:有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因(如烹調(diào)加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等),有無貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等),有無伴隨的消化道癥狀(如食欲不振、惡心、腹瀉等)。

    2)查體要點:注意有無皮膚黏膜蒼白(同缺鐵性貧血)、舌乳頭萎縮或消失,有無肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

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