6.1.3 白細胞總數(shù)(WBC)
【參考值】 (4.0~10.0)×109/L。
生理性白細胞增多常見于劇烈運動、進食后、妊娠期等。另外,采血部位不同,也可使白細胞數(shù)有差異,如耳垂血平均白細胞數(shù)比指血要高一些。
病理性白細胞增多常見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療、化療、服用某些后等。
6.1.4 白細胞分類計數(shù)(DC)
【參考值】
中性粒細胞:桿狀核為0.01~0.05(1%~5%),分葉核為0.50~0.70(50%~70%)。
嗜酸粒細胞:0.005~0.05(0.5%~5%)。
嗜堿粒細胞:0.00~0.01(0~1%)。
淋巴細胞:0.20~0.40(20%~40%)。
單核細胞:0.03~0.08(3%~8%)。
中性粒細胞增多常見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞性白血病、安眠藥中毒等;減少常見于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。
嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管、食物過敏、一些血液病及腫瘤,如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等;減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)后。
嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有嗜堿粒細胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后;減少一般沒有臨床意義。
淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;減少常見于破壞過多,如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。
單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結(jié)核病活動期、傷寒、瘧疾等;減少臨床意義不大。
3.2.9 惡性淋巴瘤
1)病史詢問要點:以往有無淋巴瘤病史,對有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應重點詢問淋巴結(jié)腫大的進展情況以及有無疼痛、發(fā)熱等癥狀。
2)查體要點:有無全身淺表淋巴結(jié)腫大,若有注意其硬度、活動度、是否融合;有無肝脾腫大。
3)輔助檢查要點:
血常規(guī):可有貧血、淋巴細胞數(shù)量增多。
胸部X線片:可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。
腹部B超:除肝脾腫大外,可見腹膜后淋巴結(jié)腫大。
以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者,必要時可取淋巴結(jié)活檢,以進一步明確診斷。
3.2.1 缺鐵性貧血
1)病史詢問要點:有無慢性失血史(如月經(jīng)過多、潰瘍病出血、痔出血等)及導致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐?、萎縮性胃炎、長期腹瀉史等),注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù);有無貧血的癥狀,如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。
2)查體要點:皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征,一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。
3.2.2 再生障礙性貧血
1)病史詢問要點:注意詢問可能存在的病因(病毒感染,服用,接觸放射線、毒素或化學品工作環(huán)境等)、起病時間、貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等)、有無易感染(經(jīng)常發(fā)熱)及出血史(鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等)。
2)查體要點:注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等,有無發(fā)熱、感染等。
3)輔助檢查要點:
血常規(guī):主要表現(xiàn)為全血細胞(紅細胞、白細胞及血小板)減少,如果僅紅系細胞減少,則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細胞性貧血。
網(wǎng)織紅細胞計數(shù):顯著減少。
對公務員體檢而言,只要發(fā)現(xiàn)為全血細胞減少,即作不合格結(jié)論,一般無須再進行全血細胞減少的病因?qū)W診斷。
3.2.3 巨幼細胞性貧血
1)病史詢問要點:有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因(如烹調(diào)加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等),有無貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等),有無伴隨的消化道癥狀(如食欲不振、惡心、腹瀉等)。
2)查體要點:注意有無皮膚黏膜蒼白(同缺鐵性貧血)、舌乳頭萎縮或消失,有無肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
公務員體檢有哪些情況的體檢不合格?
體檢中常見的幾個問題:
1、血壓超出范圍
2、視力不合格(特殊崗位)
3、肝功能常規(guī)檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶超出范圍以及腹部B超不合格
4、血檢中白細胞、血小板超出范圍
5、尿檢中的各種不合格
6、其它問題
針對血壓超出范圍
1、如果因為短期考試作息不規(guī)律導致的,并且以前無高血壓史,建議正常休息,臥床少動,避免情緒波動。
2、如果是長期高血壓,短期無法解決的,可以少服降壓藥。采取此法前記住要在前往體檢醫(yī)院前自行取尿小瓶子裝隨身帶入,先行取尿后再服用少量降壓藥,在尿檢時在去廁所將先行取好隨身帶著的尿液倒入體檢醫(yī)院的取尿杯中,以此來解決之后的尿檢不合格的問題出現(xiàn)。因為,尿檢要測量血壓之后,而服藥肯定會影響尿檢。
針對視力不合格
1、近視。近視問題在大學生群體中是非常普遍的,近視以不作為篩選的項目,當然特殊崗位如警察崗位對視力的要求非常嚴格。如果時間距離體檢時間尚久,可以去做激光手術(shù),目前來說激光手術(shù)800度以內(nèi)的近視是不存在后遺癥的。如果距離體檢時間不多了,那么就避免過度用眼點滴護眼藥。
2、弱視等其它視力問題,這些問題真的短期是處理不好的,另外體檢也不一定會檢查這些內(nèi)容,所以不必擔心。
針對轉(zhuǎn)氨酶過高等問題
1、熬夜、感冒、飲食油膩等原因都會導致轉(zhuǎn)氨酶過高,體檢前一個月內(nèi)調(diào)節(jié)作息時間,早睡正常起、多穿衣服避免感冒、忌食油膩以素食為主、口味清淡少食油鹽。
2、肝功能受損導致的轉(zhuǎn)氨酶過高和腹部B超不合格。時間較長的可采取,時間緊急的可以采取吊水打點滴來降低轉(zhuǎn)氨酶。