類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能通過(guò)公考體檢嗎？
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是一種常見(jiàn)的以關(guān)節(jié)組織慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，除關(guān)節(jié)外，心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官或組織也可受累，終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、畸形和功能喪失。
事業(yè)編公務(wù)員體檢腎臟這些合格嗎？
4.5 腎臟
4.5.1 檢查內(nèi)容及超聲測(cè)量參考值 主要觀察：1）腎臟位置、大小、形態(tài)有無(wú)改變。2）有無(wú)先天性腎發(fā)育不良、異位腎、獨(dú)腎等先天性腎發(fā)育異常。有無(wú)萎縮腎。3）腎臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常改變，腎包膜、腎實(shí)質(zhì)（皮、髓質(zhì)）、腎集合系統(tǒng)情況。正常腎包膜完整，皮、髓質(zhì)分界清楚。4）有無(wú)腎臟占位性病變，其大小、形態(tài)、回聲、部位、病灶內(nèi)部及周邊血流、與周?chē)M織的關(guān)系等。疑為惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查腎門(mén)部、主動(dòng)脈及下腔靜脈周?chē)袩o(wú)腫大淋巴結(jié)，腎靜脈及下腔靜脈有無(wú)瘤栓。5）有無(wú)局限性強(qiáng)回聲，其后方有無(wú)聲影等。6）腎盂、腎盞有無(wú)擴(kuò)張現(xiàn)象等。7）腎周有無(wú)積液、有無(wú)膿腫、血腫或其他異常。
【測(cè)量參考值】
腎臟長(zhǎng)徑10～12 厘米，橫徑5～6 厘米，前后徑3～4 厘米，左腎大于右腎；腎實(shí)質(zhì)厚度1.5～2.5 厘米，腎皮質(zhì)厚度0.5～0.7 厘米，腎集合系統(tǒng)寬度占腎斷面1/2或2/3，腎盂分離≤1.5 厘米。
4.5.2 B超檢查提示疾病或病變
1）囊性占位病變：腎囊腫、多囊腎、輸尿管囊腫等。
2）實(shí)性占位病變：腎癌、腎盂癌、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、輸尿管腫瘤等。
3）腎臟彌漫性病變：急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、腎淀粉樣變及腎中毒等。
4）腎結(jié)石、腎積水、輸尿管結(jié)石及尿路梗阻等。
5）腎實(shí)質(zhì)破壞、鈣化等（提示腎結(jié)核）。
腎臟B超檢查除可發(fā)現(xiàn)一些疾病或病變外，還可發(fā)現(xiàn)一些先天性異常，如孤立腎、重復(fù)腎、異位腎、游走腎、雙腎盂、分葉腎、輸尿管狹窄、輸尿管擴(kuò)張等。
公務(wù)員錄用體檢之心電圖檢查
3.心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心律失常的有效方法，對(duì)冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病也有提示診斷的作用。為了獲得質(zhì)量合格的心電圖，除了心電圖機(jī)性能必須合格以外，還要求環(huán)境符合條件、受檢者配合和測(cè)試操作規(guī)范。
3.1 環(huán)境要求
1）室內(nèi)要求保持溫暖（不低于18 ℃），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。
2）使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠的專(zhuān)用地線(xiàn)（接地電阻應(yīng)低于0.5 Ω）。
3）心電圖機(jī)的電源線(xiàn)盡可能遠(yuǎn)離診床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其他電器具（不論通電否）及穿行的電源線(xiàn)。
4）診床的寬度一般不應(yīng)窄于75 cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾。如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無(wú)電線(xiàn)穿過(guò)。
3.2 準(zhǔn)備工作
1）對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。
2）作心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開(kāi)上衣；在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。
3.3 皮膚處理和電極安置
1）如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過(guò)多，應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。
2）用導(dǎo)電膏（劑型分為糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。
3）嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極。必要時(shí)，應(yīng)加作其他胸壁導(dǎo)聯(lián)。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。
3.4 描記心電圖
1）心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式記錄紙，其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40 mm。
2）在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。
3）按照心電圖機(jī)使用說(shuō)明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1～V6，共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。
4）不論使用哪一種機(jī)型的心電圖機(jī)，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。
5）用手動(dòng)方式記錄心電圖時(shí)，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線(xiàn)穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長(zhǎng)度不應(yīng)少于2～4個(gè)完整的心動(dòng)周期。
6.1.3 白細(xì)胞總數(shù)(WBC)
【參考值】 （4.0～10.0）×109/L。
生理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血平均白細(xì)胞數(shù)比指血要高一些。
病理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細(xì)胞減少常見(jiàn)于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療、化療、服用某些后等。
6.1.4 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）
【參考值】
中性粒細(xì)胞：桿狀核為0.01～0.05（1%～5%），分葉核為0.50～0.70（50%～70%）。
嗜酸粒細(xì)胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。
嗜堿粒細(xì)胞：0.00～0.01（0～1%）。
淋巴細(xì)胞：0.20～0.40（20%～40%）。
單核細(xì)胞：0.03～0.08（3%～8%）。
中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞性白血病、安眠藥中毒等；減少常見(jiàn)于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。
嗜酸粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管、食物過(guò)敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)后。
嗜堿粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病伴有嗜堿粒細(xì)胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒(méi)有臨床意義。
淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見(jiàn)于破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期化療、X線(xiàn)照射后及免疫缺陷等。
單核細(xì)胞增多常見(jiàn)于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。