6.1.3 白細(xì)胞總數(shù)(WBC)
【參考值】 (4.0~10.0)×109/L。
生理性白細(xì)胞增多常見于劇烈運動、進食后、妊娠期等。另外,采血部位不同,也可使白細(xì)胞數(shù)有差異,如耳垂血平均白細(xì)胞數(shù)比指血要高一些。
病理性白細(xì)胞增多常見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細(xì)胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療、化療、服用某些后等。
6.1.4 白細(xì)胞分類計數(shù)(DC)
【參考值】
中性粒細(xì)胞:桿狀核為0.01~0.05(1%~5%),分葉核為0.50~0.70(50%~70%)。
嗜酸粒細(xì)胞:0.005~0.05(0.5%~5%)。
嗜堿粒細(xì)胞:0.00~0.01(0~1%)。
淋巴細(xì)胞:0.20~0.40(20%~40%)。
單核細(xì)胞:0.03~0.08(3%~8%)。
中性粒細(xì)胞增多常見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞性白血病、安眠藥中毒等;減少常見于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。
嗜酸粒細(xì)胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管、食物過敏、一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等;減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)后。
嗜堿粒細(xì)胞增多常見于慢性粒細(xì)胞白血病伴有嗜堿粒細(xì)胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后;減少一般沒有臨床意義。
淋巴細(xì)胞增多常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;減少常見于破壞過多,如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。
單核細(xì)胞增多常見于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動期、傷寒、瘧疾等;減少臨床意義不大。
3.2.9 惡性淋巴瘤
1)病史詢問要點:以往有無淋巴瘤病史,對有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點詢問淋巴結(jié)腫大的進展情況以及有無疼痛、發(fā)熱等癥狀。
2)查體要點:有無全身淺表淋巴結(jié)腫大,若有注意其硬度、活動度、是否融合;有無肝脾腫大。
3)輔助檢查要點:
血常規(guī):可有貧血、淋巴細(xì)胞數(shù)量增多。
胸部X線片:可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。
腹部B超:除肝脾腫大外,可見腹膜后淋巴結(jié)腫大。
以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者,必要時可取淋巴結(jié)活檢,以進一步明確診斷。
3.2.1 缺鐵性貧血
1)病史詢問要點:有無慢性失血史(如月經(jīng)過多、潰瘍病出血、痔出血等)及導(dǎo)致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐贰⑽s性胃炎、長期腹瀉史等),注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù);有無貧血的癥狀,如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。
2)查體要點:皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征,一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。
3.2.2 再生障礙性貧血
1)病史詢問要點:注意詢問可能存在的病因(病毒感染,服用,接觸放射線、毒素或化學(xué)品工作環(huán)境等)、起病時間、貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等)、有無易感染(經(jīng)常發(fā)熱)及出血史(鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等)。
2)查體要點:注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等,有無發(fā)熱、感染等。
3)輔助檢查要點:
血常規(guī):主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板)減少,如果僅紅系細(xì)胞減少,則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細(xì)胞性貧血。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù):顯著減少。
對公務(wù)員體檢而言,只要發(fā)現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,即作不合格結(jié)論,一般無須再進行全血細(xì)胞減少的病因?qū)W診斷。
3.2.3 巨幼細(xì)胞性貧血
1)病史詢問要點:有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因(如烹調(diào)加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等),有無貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等),有無伴隨的消化道癥狀(如食欲不振、惡心、腹瀉等)。
2)查體要點:注意有無皮膚黏膜蒼白(同缺鐵性貧血)、舌乳頭萎縮或消失,有無肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
公務(wù)員體檢要裸檢嗎?
公務(wù)員體檢屬于常規(guī)體檢檢查,不需要裸檢,根據(jù)報考職位不同,體檢項目及要求也并不相同。公務(wù)員體檢前,為避免檢查結(jié)果有誤,需清淡飲食,避免食用高糖、高脂、鴨血、豬血、飲料、菠菜等食物,檢查前盡量空腹8到12小時,穿著舒適寬松的衣物。
公務(wù)員被稱為國家公職人員,目前國家所有考試中,公務(wù)員考試錄取率較低。而體檢則是公務(wù)員考試的敲門磚,若體檢不合格,則無法進行后續(xù)考試。由于很多錄取嚴(yán)格的工作,體檢時,需裸檢,那么一般公務(wù)員體檢要裸檢嗎?
1.公務(wù)員體檢要裸檢嗎
公務(wù)員體檢不需要裸檢,公務(wù)員體檢只屬于常規(guī)性全身檢查,根據(jù)報考的不同職位,其體檢要求也并不相同。若其余考試都已通過,政府機構(gòu)會機體組織人員體檢,正常體檢費用在300到500元左右,因地區(qū)不同,價格可能會有所偏差。
2.公務(wù)員體檢注意事項
為了不影響公務(wù)員體檢結(jié)果,建議體檢人員在體檢前3天,保持清淡飲食,避免食用菠菜、鴨血、豬血等食物,這類食物可能會造成大便隱血假陽性。在體檢前1天,需禁止食用牛奶、高糖類、高脂類食物及飲料,避免飲酒、抽煙。
體檢當(dāng)天需禁止食用早餐,必要時需空腹8到12個小時,檢查時建議穿著舒適,不可化妝及穿著含有金屬材質(zhì)的衣物。在進行心電圖、血壓檢測等檢查項目時,盡量控制好個人情緒。