公務(wù)員體檢眼肌、角膜、鞏膜、前房如何檢查

1.4.3 其他 針對(duì)眼科常見的重點(diǎn)疾病進(jìn)行檢查，檢查部位包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼眶、眼肌、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶體、玻璃體、眼底。

1）眼瞼：注意有無先天異常如瞼裂縮小等，雙眼瞼是否對(duì)稱，有無瞼裂缺損、眼瞼水腫、腫瘤等，有無眼瞼內(nèi)翻、外翻、上瞼下垂等，囑受檢者閉眼，檢查有無眼瞼閉合不全。

2）結(jié)膜：

①檢查順序：下瞼結(jié)膜→下穹窿部結(jié)膜→上瞼結(jié)膜→上穹窿部結(jié)膜→球結(jié)膜。注意結(jié)膜顏色，有無蒼白、黃染、充血、出血、濾泡、乳頭、結(jié)節(jié)、潰瘍、腫塊、肉芽組織增生、異物等，觀察結(jié)膜囊的深淺，有無瞼球粘連、異物等。

②檢查方法：檢查上瞼結(jié)膜時(shí)，囑受檢者放松眼瞼，向下方注視，翻轉(zhuǎn)上瞼，使上瞼結(jié)膜暴露；檢查下瞼結(jié)膜時(shí)，將下瞼向下方牽拉，囑受檢者向上注視即可充分暴露（戴隱形眼鏡者應(yīng)先摘除隱形眼鏡）。

球結(jié)膜暴露較容易，以拇指和食指將上下瞼分開，囑受檢者向各方向注視轉(zhuǎn)動(dòng)眼球即可充分暴露整個(gè)眼球，檢查時(shí)切忌壓迫眼球。

3）淚器：

①視診：觀察淚腺、淚道部位有無異常變化。例如淚腺有無腫脹，淚點(diǎn)是否正位、是否開放，淚囊區(qū)皮膚有無，有無溢淚。

②觸診：檢查淚囊時(shí)用食指擠壓淚囊部，觀察有無觸痛及波動(dòng)感，有無膿液自淚點(diǎn)逆流出來或進(jìn)入鼻腔。

4）眼眶：檢查眼球突出或凹陷情況，觸診眶內(nèi)壓，觀察有無眼眶腫瘤、炎癥(炎性假瘤、眶蜂窩織炎、眶膿腫)、血管畸形、甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶外傷等。

5）眼肌：是否存在斜視、是否存在假斜視及眼位偏斜的度數(shù)。

⑴眼位檢查：

①遮蓋法：遮蓋法是通過破壞受檢者的融合功能，發(fā)現(xiàn)眼位有否偏斜。受檢者雙眼應(yīng)具備一定注視能力并無眼球運(yùn)動(dòng)障礙，才可獲得可靠結(jié)果。包括以下兩種方法：

交替遮蓋法：為判斷斜視性質(zhì)的定性檢查，主要用于檢查有無隱斜視及間歇性斜視。檢查距離為33 厘米和6 米，受檢者注視調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼4～5秒后迅速轉(zhuǎn)移遮蓋另外一眼，通過觀察去遮蓋眼瞬間的運(yùn)動(dòng)情況作出判斷。

遮蓋-去遮蓋法：此法為判斷斜視方向及性質(zhì)的定性檢查，主要用于鑒別隱斜視和顯斜視。受檢者注視遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋一眼，觀察非遮蓋眼的眼球運(yùn)動(dòng)方向，去遮蓋時(shí)觀察雙眼運(yùn)動(dòng)方向情況，再更換遮蓋眼觀察，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)為顯斜視，并根據(jù)其運(yùn)動(dòng)方向判斷斜視類型(上、下、內(nèi)、外)。

②角膜映光法：受檢者以自然姿勢(shì)注視正前方視標(biāo)(33 厘米處)，根據(jù)雙眼角膜光反射點(diǎn)(映光點(diǎn))的位置及光反射點(diǎn)偏離瞳孔中心的距離加以判斷。如果兩眼位置正常，則光反射點(diǎn)位于兩眼角膜中心，斜視度為0°；光反射點(diǎn)位于一眼瞳孔緣內(nèi)側(cè)或外側(cè)，該眼約為外斜或內(nèi)斜15°；位于角膜緣與角膜中心1/2處，斜視約為30°；位于角膜緣，則斜視約為45°。

⑵眼球運(yùn)動(dòng)：眼球運(yùn)動(dòng)的診斷眼位有9個(gè)，即頭位端正，雙眼正前方注視時(shí)的眼位，眼球正上、正下、右側(cè)、左側(cè)注視時(shí)的眼位，以及眼球右上、右下、左上、左下注視時(shí)的眼位。檢查時(shí)，9個(gè)眼位都要查到。順時(shí)針做圓圈運(yùn)動(dòng)，觀察雙眼在各個(gè)診斷眼位上的運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，各肌肉群有無功能亢進(jìn)或減弱現(xiàn)象。眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)，瞳孔內(nèi)緣到達(dá)上下淚點(diǎn)連線為內(nèi)直肌功能正常；水平外轉(zhuǎn)時(shí)，外側(cè)角鞏膜緣到達(dá)外眥角為外直肌功能正常；上轉(zhuǎn)時(shí)，角膜下緣應(yīng)與內(nèi)外眥連線在同一水平線上；下轉(zhuǎn)時(shí)，角膜上緣應(yīng)與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。

6）角膜：可持手電筒對(duì)角膜做一般性檢查，觀察角膜大小、弧度以及有無混濁、血管翳、炎癥浸潤(rùn)、潰瘍及先天性異常等，必要時(shí)配合裂隙燈檢查。

7）鞏膜：首先觀察瞼裂部分，然后分開上、下眼瞼并囑受檢者朝各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，充分暴露各部分鞏膜，注意有無鞏膜黃染。

8）前房：了解前房深度和內(nèi)容（正常前房深度為軸深3.0～3.5 mm）。

①檢查方法：采用手電筒側(cè)照法，以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個(gè)虹膜均被照亮為深前房；光線到達(dá)虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房；光線到達(dá)虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。

②前房?jī)?nèi)容：正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混濁，或有積血、積膿或異物。輕度的混濁肉眼觀察不到；相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。必要時(shí)可應(yīng)用裂隙燈或前房角鏡進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

9）虹膜：用聚光燈泡手電筒檢查，必要時(shí)結(jié)合裂隙燈檢查。

①虹膜顏色：有無色素增多或色素脫失，注意兩眼對(duì)比。虹膜有炎癥時(shí)，?？梢蚝缒こ溲儼?，但在虹膜睫狀體炎時(shí)患側(cè)虹膜則變淺。還應(yīng)注意檢查虹膜紋理是否清晰。

②瞳孔緣：是否完整，有無撕裂、瘢痕或萎縮。

③虹膜形態(tài)：表面有無炎性結(jié)節(jié)、囊腫或腫瘤，是否存在無虹膜、虹膜缺損、瞳孔殘存膜等先天性異常。

④有無虹膜震顫：受檢者頭部固定，由檢查者用一只手拇指及食指分開瞼裂，囑受檢者上下、左右迅速轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，然后直視正前方，此時(shí)檢查者觀察虹膜有無震顫。

10）瞳孔：檢查瞳孔可用彌散光或集合光線觀察。應(yīng)注意瞳孔的大小(雙側(cè)對(duì)比)、位置、形狀、邊緣是否整齊和對(duì)光反射情況(包括直接、間接對(duì)光反射以及集合反應(yīng))。

11）晶體：重點(diǎn)檢查晶體位置是否正常、有無混濁及異物。可用集合光檢查法及透照法(檢眼鏡檢查法)，必要時(shí)應(yīng)用裂隙燈檢查。

12）玻璃體：用直接檢眼鏡檢查，應(yīng)在暗室內(nèi)進(jìn)行。注意有無玻璃體混濁、出血、異物等異常。

13）眼底：小瞳孔檢查是常規(guī)檢查項(xiàng)目，用直接檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行檢查。檢查眼底應(yīng)按次序，才能系統(tǒng)而。一般先用透照法檢查屈光間質(zhì)，對(duì)角膜、前房、晶體及玻璃體等有無混濁有所了解后，再對(duì)眼底進(jìn)行檢查。檢查眼底一般先自視盤起，然后沿視網(wǎng)膜血管的分布檢查顳上、顳下、鼻上及鼻下各個(gè)象限，后檢查黃斑區(qū)。

①視神經(jīng)乳頭：檢查時(shí)應(yīng)注意其邊緣是否規(guī)則、清楚，有無色素弧和鞏膜環(huán)；視乳頭色澤是否正常；生理凹陷是否正常，有無青光眼凹陷，有無隆起、水腫、出血、滲出等病變。

②視網(wǎng)膜：注意觀察其顏色，有無滲出物或出血，有無色素沉著和萎縮等。視網(wǎng)膜一般呈桔紅色；如果色素上皮含色素較少，透見脈絡(luò)膜血管及其色間素，眼底可呈豹紋狀，這種情況多見于近視及老年人。

③視網(wǎng)膜血管：檢查時(shí)注意其彎曲度有無變化，有無血管鞘，有無直徑變化，小動(dòng)脈的反光是否增強(qiáng)或增寬，血管色澤有否變淡、變暗，有無血管畸形。要注意動(dòng)靜脈比例以及交叉部有無特征性改變。

④黃斑區(qū)：注意中心凹反光，觀察黃斑色澤有無變暗、色素變動(dòng)、色素紊亂、點(diǎn)狀和星芒斑、出血斑、櫻桃紅樣改變、囊腫以及裂孔等。

公務(wù)員錄用體檢之心電圖檢查

3.心電圖檢查

心電圖檢查是診斷心律失常的有效方法，對(duì)冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病也有提示診斷的作用。為了獲得質(zhì)量合格的心電圖，除了心電圖機(jī)性能必須合格以外，還要求環(huán)境符合條件、受檢者配合和測(cè)試操作規(guī)范。

3.1 環(huán)境要求

1）室內(nèi)要求保持溫暖（不低于18 ℃），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。

2）使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠的專用地線（接地電阻應(yīng)低于0.5 Ω）。

3）心電圖機(jī)的電源線盡可能遠(yuǎn)離診床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其他電器具（不論通電否）及穿行的電源線。

4）診床的寬度一般不應(yīng)窄于75 cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾。如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無電線穿過。

3.2 準(zhǔn)備工作

1）對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。

2）作心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣；在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。

3.3 皮膚處理和電極安置

1）如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。

2）用導(dǎo)電膏（劑型分為糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。

3）嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極。必要時(shí)，應(yīng)加作其他胸壁導(dǎo)聯(lián)。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。

3.4 描記心電圖

1）心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式記錄紙，其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40 mm。

2）在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。

3）按照心電圖機(jī)使用說明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1～V6，共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。

4）不論使用哪一種機(jī)型的心電圖機(jī)，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。

5）用手動(dòng)方式記錄心電圖時(shí)，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長(zhǎng)度不應(yīng)少于2～4個(gè)完整的心動(dòng)周期。

公務(wù)員是現(xiàn)代很多年輕人都想要的工作，因?yàn)楣珓?wù)員是國(guó)家的公職人員，工作穩(wěn)定、福利待遇也不錯(cuò)，所以現(xiàn)在是熾手可熱。我們國(guó)家的公務(wù)員是需要考試的，先是筆試，筆試通過了才有機(jī)會(huì)面試，面試通過了才能體檢，所以體檢是公務(wù)員考試的一項(xiàng)，只有體檢也合格了才能正式的稱為一民公務(wù)員，所以體檢是很重要的，那么，公務(wù)員體檢有哪些小竅門呢?公務(wù)員體檢前注意事項(xiàng)是什么?公務(wù)員體檢項(xiàng)目有哪些?今天就跟大家一起來分享一下公務(wù)員體檢有哪些小竅門，希望對(duì)廣大考生能有所幫助。

訣竅一：提前預(yù)檢

預(yù)檢是什么意思?就是在正式的考試提前之前，自己先到醫(yī)院里面，參照公務(wù)員體檢的標(biāo)準(zhǔn)，提前檢查一遍?？词欠翊嬖谑裁磫栴}，心里有個(gè)數(shù)。

關(guān)于預(yù)檢的時(shí)間，小編的建議是，面試完了的第二天，馬上就去預(yù)檢。為什么要這么趕?因?yàn)闀r(shí)間就是有這么急。一般面試完了，15天內(nèi)就會(huì)要體檢了。自己預(yù)檢，發(fā)現(xiàn)問題的話，15天也足夠處理了。要是再拖個(gè)幾天 ，有問題再補(bǔ)救也來不及了。

預(yù)檢的醫(yī)院，也別馬虎。找市里面的三級(jí)甲等醫(yī)院。縣級(jí)的醫(yī)院不要去，數(shù)據(jù)太不準(zhǔn)了，沒有任何參考意義。

到了醫(yī)院，找到掛號(hào)的，就直接說，我要體檢，公務(wù)員考試體檢的標(biāo)準(zhǔn)，就行了。他們就會(huì)給你安排相應(yīng)的項(xiàng)目的。

訣竅二：發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)補(bǔ)救

預(yù)檢完了以后，很多人會(huì)嚇一跳。自己不是挺健康的嗎，怎么這么多項(xiàng)指標(biāo)不合格?別急，預(yù)檢的目的，就在于讓你提早發(fā)現(xiàn)問題。

90%以上的問題，其實(shí)都是可以解決的。比如轉(zhuǎn)氨酶偏高，很多人都會(huì)碰到。因?yàn)榭荚囘^程太緊張，休息又沒休息好，很容易偏高。怎么辦呢?注意休息調(diào)養(yǎng)就行了。如果指標(biāo)實(shí)在偏得太離譜呢?那就吃藥吧，有專門的降酶藥，吃1-2個(gè)星期，就會(huì)迅速降下來。

再比如心率過快，矯正視力(戴了眼鏡之后的視力)不過關(guān)等等各種的問題，都是可以解決的。如果大家遇到了什么疑難雜癥，也可以直接私信問我，我會(huì)給大家解答的。

訣竅三：臨場(chǎng)不要慌亂

其實(shí)，體檢的醫(yī)生，都很通情理的。他們也有子女，也會(huì)考慮到就業(yè)的問題。他們知道你走到這一步，確實(shí)不容易。只要不是明顯違反體檢標(biāo)準(zhǔn)的問題，他們也都會(huì)盡量網(wǎng)開一面的。

有了前面的預(yù)檢做鋪墊，相信你對(duì)自己的身體也有了一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。那么，剩下的就是放松心情，順利地通過體檢。

訣竅四：體檢不合格怎么辦

一般不會(huì)直接說你體檢不合格，而是某個(gè)項(xiàng)目需要復(fù)檢。復(fù)檢分兩種，一種是當(dāng)場(chǎng)復(fù)檢，另一種是隔幾天之后重檢。

大家一定要問清楚，不合格的項(xiàng)目是什么，這樣才能有針對(duì)性地應(yīng)對(duì)。復(fù)檢只會(huì)檢查不合格的項(xiàng)目，并不會(huì)要求所有項(xiàng)目全部重檢。

重視日常體檢及早治病

隨著近年來高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等健康問題的日益年輕化，再加上不少年輕人不重視體檢，很多人都是到了入職體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己有病的?！捌鋵?shí)，很多疾病如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)，都是可以達(dá)標(biāo)的?！币灾靖螢槔鋵?shí)只要做一下肝功能的檢查或者普通的B超就能發(fā)現(xiàn)問題，經(jīng)過積極的，一般都能很快恢復(fù)正常。糖尿病、高血壓等更是如此，求職者如果能及早發(fā)現(xiàn)問題，通過系統(tǒng)的，體檢結(jié)果完全可以控制在正常范圍內(nèi)。

體檢前夕不要隨便吃藥

很多會(huì)對(duì)體檢結(jié)果產(chǎn)生影響，例如感冒藥和個(gè)別，通常會(huì)影響血常規(guī)的結(jié)果，甚至導(dǎo)致肝功能異常。因此，如果體檢前曾經(jīng)感冒或者服用過某些，好向有關(guān)負(fù)責(zé)人說明情況，調(diào)整一下體檢時(shí)間。另外，女性不宜在月經(jīng)期體檢，因?yàn)榕詠碓陆?jīng)除了會(huì)影響一些婦科項(xiàng)目的結(jié)果外，由于體內(nèi)的變化，同樣也會(huì)影響血液、內(nèi)分泌等體檢項(xiàng)目的結(jié)果。

熬夜喝酒影響體檢結(jié)果

很多考生為了應(yīng)付公務(wù)員或其他職位的入職考試早已精力透支，再加上壓力大、精神緊張，身體狀態(tài)會(huì)有所下降。因此，在體檢前期更加要注意休息，切忌熬夜和喝酒，因?yàn)檫@兩種行為都會(huì)影響肝功能的結(jié)果。另外體檢當(dāng)天需空腹驗(yàn)血，不要吃早餐也不能喝水。

公務(wù)員體檢前注意事項(xiàng)

1、檢查前三日開始，飲食宜清淡，勿吃菠菜、豬血、鴨血等食物(以免引起大便隱血假陽性)。

2、體檢前要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，以免影響體檢結(jié)果。

3、前一日晚好禁食牛奶、豆制品、飲料、糖類等食品。勿飲酒。防止影響檢查結(jié)果。

4、檢查當(dāng)天要穿輕便服裝，不要化妝，不要穿連衣裙、連褲襪，不要穿有金屬扣子的內(nèi)衣褲、不要戴貴重飾品和隱形眼鏡。

5、體檢當(dāng)日禁食早餐，在抽血、B超檢查后方可進(jìn)餐。

6、心電圖和測(cè)量學(xué)壓時(shí)應(yīng)避免精神緊張，保持心情穩(wěn)定。

7、慢性病史者，請(qǐng)攜帶病歷，并及時(shí)向醫(yī)生提供既往病史，手術(shù)史等，如正在服用某些也應(yīng)及時(shí)告之，便于分析體檢資料做出結(jié)論。

8、婦科檢查前應(yīng)排空小便，女性例假期間，不宜做婦科檢查及尿檢。

9、懷孕及有可能懷孕的女性受檢者，請(qǐng)先告知體檢醫(yī)生，勿做胸部X光。

10、要求續(xù)檢者，則應(yīng)提前告訴醫(yī)生。如已知乙肝表面抗原陽性，需再查兩對(duì)半者，則應(yīng)在護(hù)士抽血前告之，一并抽取(既免抽兩次之苦又節(jié)省了時(shí)間)。

11、如果現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶高了，不要急，吃清淡點(diǎn)的，多休息，不吃感冒藥，沒準(zhǔn)你就是累的。

12、體檢前五天開始，嚴(yán)禁煙酒。

13、體檢前五天開始，爭(zhēng)取每天喝兩瓶開水，這樣會(huì)易于。

14、每天吃一個(gè)蘋果。

15、多休息(重要)。

16、正式體檢前一定要保證8-12小時(shí)的空腹，即體檢前晚上8點(diǎn)后就不要再吃東西了，可以喝一些水，第二天早上起來水都不要喝了。

17、保持一顆平常心。

18、體檢時(shí)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下檢查所有體檢項(xiàng)目，勿漏項(xiàng)，以免影響錄取。

公務(wù)員是國(guó)家的公職人員，為了國(guó)家人民等，所以需要有健康的體魄，所以公務(wù)員體檢是必須的，這也是為了疾病的傳染等。以上就是小編今天為大家介紹的一些關(guān)于公務(wù)員體檢方面的知識(shí)，希望能夠幫助到我們想要報(bào)考公務(wù)員朋友。了解了一個(gè)小竅門以及體檢前注意事項(xiàng)并且也知道知道了它的檢查標(biāo)準(zhǔn)，還怕?lián)尣坏竭@個(gè)金飯碗嗎?后希望考生在體檢前仔細(xì)閱讀以下公務(wù)員考試體檢標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)《公務(wù)員考試錄用通用體檢標(biāo)準(zhǔn) 》、《公務(wù)員特殊體檢標(biāo)準(zhǔn)》，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，有備無患，成功上岸!

公務(wù)員體檢單單只是心率過快，會(huì)不合格嗎？

應(yīng)該是沒有問題的。不過，如果你上面有人幫忙，就不會(huì)有問題，如果上面沒有人，他們就會(huì)找借口不要你，這就是一個(gè)很好的借口。

到時(shí)候看你的運(yùn)氣。

心率過快的具體原因：

1、生理性的因素：比如劇烈運(yùn)動(dòng)以后、情緒波動(dòng)或者是、飲用了刺激性的飲料（濃咖啡、濃茶）等等，在這種情況下可以表現(xiàn)為心率一過性的增快，但是一般在去除誘因，恢復(fù)生活節(jié)律，穩(wěn)定情緒以后，通常心率是可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)的，這是生理性的因素。

2、病理性因素：比如甲狀腺功能亢進(jìn)；貧血；低血糖發(fā)作；心律失常包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房速、房顫等等，有心力衰竭的患者或者肺部感染、缺血缺氧的患者也可以出現(xiàn)陣發(fā)性的心動(dòng)過速、心率增快的表現(xiàn)，這些都是繼發(fā)于其他疾病所帶來心動(dòng)過快的一個(gè)并發(fā)癥，所以應(yīng)該積極原發(fā)病。