3.2.1 缺鐵性貧血

1）病史詢問要點(diǎn)：有無慢性失血史（如月經(jīng)過多、潰瘍病出血、痔出血等）及導(dǎo)致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐?、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期腹瀉史等），注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù)；有無貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌氣短等。

2）查體要點(diǎn)：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。注意有無其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。

3.2.2 再生障礙性貧血

1）病史詢問要點(diǎn)：注意詢問可能存在的病因（病毒感染，服用，接觸放射線、毒素或化學(xué)品工作環(huán)境等）、起病時(shí)間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無易感染（經(jīng)常發(fā)熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等）。

2）查體要點(diǎn)：注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點(diǎn)、瘀斑、血腫等，有無發(fā)熱、感染等。

3）輔助檢查要點(diǎn)：

血常規(guī)：主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板）減少，如果僅紅系細(xì)胞減少，則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點(diǎn)是呈正色素正細(xì)胞性貧血。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：顯著減少。

對(duì)公務(wù)員體檢而言，只要發(fā)現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，即作不合格結(jié)論，一般無須再進(jìn)行全血細(xì)胞減少的病因?qū)W診斷。

3.2.3 巨幼細(xì)胞性貧血

1）病史詢問要點(diǎn)：有無葉酸及維生素B12缺乏的常見病因（如烹調(diào)加熱時(shí)間過長(zhǎng)、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等），有無貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等），有無伴隨的消化道癥狀（如食欲不振、惡心、腹瀉等）。

2）查體要點(diǎn)：注意有無皮膚黏膜蒼白（同缺鐵性貧血）、舌乳頭萎縮或消失，有無肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

公務(wù)員體檢關(guān)于尿常規(guī)的問題

1）尿蛋白陽性：

擇日給予復(fù)查，要告知復(fù)查前3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高蛋白飲食，避開感冒發(fā)熱，到體檢機(jī)構(gòu)后待身體暖和后再留取尿標(biāo)本，并根據(jù)考錄機(jī)關(guān)要求，盡可能延長(zhǎng)復(fù)查間期。如仍為蛋白尿，就需要到腎內(nèi)科做進(jìn)一步查。單單純性蛋白尿（尿蛋白定量小于1.0g/ d ，尿蛋白電泳以白蛋白為主而無血尿者），可作合格結(jié)論，否則不合格。

2）鏡下血尿：注意不能以尿潛血結(jié)果為依據(jù)，而應(yīng)一律以尿鏡檢（紅細(xì)胞＞3個(gè)／高倍視野）結(jié)果為標(biāo)住。對(duì)真正的鏡下血尿者要做相差顯微鏡檢查，如鏡下紅細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣，為腎小球性血尿，不合格；如鏡下紅細(xì)胞形態(tài)單一，為均一型血尿，提示來源于腎后，需?？凭驮\，根據(jù)病變性質(zhì)作出結(jié)論。

3）鏡下膿尿：一律以尿鏡檢（白細(xì)胞＞5個(gè)／高倍視野）結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)超標(biāo)須排除慢性腎孟腎炎（超聲腎孟形態(tài)學(xué)改變）、特異性尿道炎（主要為淋?。┑那闆r下可作出合格論。

公務(wù)員體檢完一般第二天不通知就穩(wěn)了，但具體還是得根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，體檢一般是當(dāng)天上午進(jìn)行體檢，當(dāng)天的下午3點(diǎn)之后可以拿到健康報(bào)告，醫(yī)生會(huì)對(duì)健康報(bào)告當(dāng)中的問題逐一給予解答，給予健康指導(dǎo)。但是有些情況比較例外，比如在做胃鏡的時(shí)候，醫(yī)現(xiàn)有胃部的腫塊，這時(shí)候會(huì)取一塊組織作病理檢查，病理檢查往往需要3-5個(gè)工作日，所以要想拿到報(bào)告就需要等待。另外，有些是單位的同志進(jìn)行體檢，一般的情況是在三個(gè)工作日之后集體到醫(yī)院取報(bào)告，大多數(shù)都是在當(dāng)天的下午可以拿到健康報(bào)告。

公務(wù)員體檢注意事項(xiàng)：

公務(wù)員錄用體檢要在錄用主管機(jī)關(guān)指定的縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院進(jìn)行。醫(yī)院要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，選拔業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)過硬的醫(yī)務(wù)人員從事體檢工作。主檢醫(yī)師應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持原則，嚴(yán)格執(zhí)行體檢標(biāo)準(zhǔn)。主檢醫(yī)生要根據(jù)體檢情況作出體檢結(jié)論，體檢醫(yī)院要加蓋公章。

在體檢中遇到疑難問題時(shí)，各級(jí)國(guó)家行政機(jī)關(guān)和承擔(dān)體檢工作的醫(yī)院要妥善處理。對(duì)于難以確診的疾病，醫(yī)院可組織專家做進(jìn)一步的檢查。用人單位和考生對(duì)體檢結(jié)論有疑問時(shí)，允許提出復(fù)檢要求。復(fù)檢要求應(yīng)在接到體檢結(jié)論通知之日起七日內(nèi)提出，復(fù)檢只能進(jìn)行一次，體檢結(jié)果以復(fù)檢結(jié)論為準(zhǔn)。

公務(wù)員體檢尿檢主要檢查什么病不合格？

這個(gè)比較復(fù)雜，如下所示：

SG

表示比重，正常值在1.003-1.030之間。增高見于脫水、糖尿病、急性腎炎，降低見于尿崩癥。

PH

正常值在5.0-7.0之間。低于5.0呈酸性時(shí)，常見于酸中毒、糖尿病，另外，服用氯化胺后也可出現(xiàn)這種情況；高于7.0呈堿性時(shí)，常見于嚴(yán)重嘔吐、輸血后、膀胱炎，或者服用重碳酸鈉后。

LEU

表示白細(xì)胞，正常時(shí)呈現(xiàn)陰性，用“－”表示，出現(xiàn)疾病時(shí)呈陽性，用“＋”表示?！埃痹蕉啾硎静∏樵絿?yán)重。一般多為4個(gè)“＋”。多見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎、腎結(jié)核炎等。

NIT

表示硝酸鹽，呈陽性時(shí)見于泌尿系統(tǒng)感染。

PRO

表示尿蛋白，呈陽性多見于以下兩種情況。⑴功能性蛋白尿,主要因?yàn)楦叩鞍罪嬍澈髣×疫\(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重寒冷、妊娠期高溫等所造成。⑵病理性蛋白尿，是由于各種腎臟疾病，如急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎病綜合癥，腎結(jié)核，腎腫瘤，腎硬化等癥所造成的。

GIU

表示尿糖，呈陽性時(shí)，主要是因?yàn)檫M(jìn)食過多，全身麻醉，精神刺激，妊娠后期，糖尿病，胰腺病變，腎上腎皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲亢，顱壓增高等。

KET

表示酮體，脂肪代謝增高呈陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒。

UBG

表示尿膽元，呈陽性常見于容血性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。

BIL

表示膽紅素，呈陽性常見于阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。

ERY

表示紅細(xì)胞，呈陽性常見于慢性腎炎、腎結(jié)核、腎外傷、腎腫瘤、腎結(jié)石等癥狀。