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    2025-01-08 01:00:01 1080次瀏覽
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    6.1.3 白細(xì)胞總數(shù)(WBC)

    【參考值】 (4.0~10.0)×109/L。

    生理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠期等。另外,采血部位不同,也可使白細(xì)胞數(shù)有差異,如耳垂血平均白細(xì)胞數(shù)比指血要高一些。

    病理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。

    病理性白細(xì)胞減少常見(jiàn)于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療、化療、服用某些后等。

    6.1.4 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC)

    【參考值】

    中性粒細(xì)胞:桿狀核為0.01~0.05(1%~5%),分葉核為0.50~0.70(50%~70%)。

    嗜酸粒細(xì)胞:0.005~0.05(0.5%~5%)。

    嗜堿粒細(xì)胞:0.00~0.01(0~1%)。

    淋巴細(xì)胞:0.20~0.40(20%~40%)。

    單核細(xì)胞:0.03~0.08(3%~8%)。

    中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞性白血病、安眠藥中毒等;減少常見(jiàn)于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。

    嗜酸粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管、食物過(guò)敏、一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等;減少常見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)后。

    嗜堿粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病伴有嗜堿粒細(xì)胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后;減少一般沒(méi)有臨床意義。

    淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;減少常見(jiàn)于破壞過(guò)多,如長(zhǎng)期化療、X線照射后及免疫缺陷等。

    單核細(xì)胞增多常見(jiàn)于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、傷寒、瘧疾等;減少臨床意義不大。

    3.2.9 惡性淋巴瘤

    1)病史詢問(wèn)要點(diǎn):以往有無(wú)淋巴瘤病史,對(duì)有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)淋巴結(jié)腫大的進(jìn)展情況以及有無(wú)疼痛、發(fā)熱等癥狀。

    2)查體要點(diǎn):有無(wú)全身淺表淋巴結(jié)腫大,若有注意其硬度、活動(dòng)度、是否融合;有無(wú)肝脾腫大。

    3)輔助檢查要點(diǎn):

    血常規(guī):可有貧血、淋巴細(xì)胞數(shù)量增多。

    胸部X線片:可見(jiàn)縱隔陰影增寬、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。

    腹部B超:除肝脾腫大外,可見(jiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大。

    以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者,必要時(shí)可取淋巴結(jié)活檢,以進(jìn)一步明確診斷。

    3.2.1 缺鐵性貧血

    1)病史詢問(wèn)要點(diǎn):有無(wú)慢性失血史(如月經(jīng)過(guò)多、潰瘍病出血、痔出血等)及導(dǎo)致鐵吸收障礙的原發(fā)疾?。ㄈ缥复蟛壳谐?、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期腹瀉史等),注意尋找貧血的病因?qū)W證據(jù);有無(wú)貧血的癥狀,如頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌氣短等。

    2)查體要點(diǎn):皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征,一般以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。注意有無(wú)其他體征如口角炎、舌炎、心率增快等。

    3.2.2 再生障礙性貧血

    1)病史詢問(wèn)要點(diǎn):注意詢問(wèn)可能存在的病因(病毒感染,服用,接觸放射線、毒素或化學(xué)品工作環(huán)境等)、起病時(shí)間、貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等)、有無(wú)易感染(經(jīng)常發(fā)熱)及出血史(鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜出血、嘔血、咯血、便血等)。

    2)查體要點(diǎn):注意皮膚黏膜有無(wú)蒼白、出血點(diǎn)、瘀斑、血腫等,有無(wú)發(fā)熱、感染等。

    3)輔助檢查要點(diǎn):

    血常規(guī):主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板)減少,如果僅紅系細(xì)胞減少,則為純紅障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點(diǎn)是呈正色素正細(xì)胞性貧血。

    網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):顯著減少。

    對(duì)公務(wù)員體檢而言,只要發(fā)現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,即作不合格結(jié)論,一般無(wú)須再進(jìn)行全血細(xì)胞減少的病因?qū)W診斷。

    3.2.3 巨幼細(xì)胞性貧血

    1)病史詢問(wèn)要點(diǎn):有無(wú)葉酸及維生素B12缺乏的常見(jiàn)病因(如烹調(diào)加熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸收的等),有無(wú)貧血癥狀(乏力、頭昏、心悸、氣短等),有無(wú)伴隨的消化道癥狀(如食欲不振、惡心、腹瀉等)。

    2)查體要點(diǎn):注意有無(wú)皮膚黏膜蒼白(同缺鐵性貧血)、舌乳頭萎縮或消失,有無(wú)肌力異常、步行障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

    公務(wù)員體檢要裸檢嗎?

    公務(wù)員體檢屬于常規(guī)體檢檢查,不需要裸檢,根據(jù)報(bào)考職位不同,體檢項(xiàng)目及要求也并不相同。公務(wù)員體檢前,為避免檢查結(jié)果有誤,需清淡飲食,避免食用高糖、高脂、鴨血、豬血、飲料、菠菜等食物,檢查前盡量空腹8到12小時(shí),穿著舒適寬松的衣物。

    公務(wù)員被稱(chēng)為國(guó)家公職人員,目前國(guó)家所有考試中,公務(wù)員考試錄取率較低。而體檢則是公務(wù)員考試的敲門(mén)磚,若體檢不合格,則無(wú)法進(jìn)行后續(xù)考試。由于很多錄取嚴(yán)格的工作,體檢時(shí),需裸檢,那么一般公務(wù)員體檢要裸檢嗎?

    1.公務(wù)員體檢要裸檢嗎

    公務(wù)員體檢不需要裸檢,公務(wù)員體檢只屬于常規(guī)性全身檢查,根據(jù)報(bào)考的不同職位,其體檢要求也并不相同。若其余考試都已通過(guò),政府機(jī)構(gòu)會(huì)機(jī)體組織人員體檢,正常體檢費(fèi)用在300到500元左右,因地區(qū)不同,價(jià)格可能會(huì)有所偏差。

    2.公務(wù)員體檢注意事項(xiàng)

    為了不影響公務(wù)員體檢結(jié)果,建議體檢人員在體檢前3天,保持清淡飲食,避免食用菠菜、鴨血、豬血等食物,這類(lèi)食物可能會(huì)造成大便隱血假陽(yáng)性。在體檢前1天,需禁止食用牛奶、高糖類(lèi)、高脂類(lèi)食物及飲料,避免飲酒、抽煙。

    體檢當(dāng)天需禁止食用早餐,必要時(shí)需空腹8到12個(gè)小時(shí),檢查時(shí)建議穿著舒適,不可化妝及穿著含有金屬材質(zhì)的衣物。在進(jìn)行心電圖、血壓檢測(cè)等檢查項(xiàng)目時(shí),盡量控制好個(gè)人情緒。

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