專家姓名: 連建偉

職 稱: 主任中醫(yī)師

簡介: 名老中醫(yī)，原浙江中醫(yī)藥大學副校長、現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會方劑學分會名譽主任委員、系北京中醫(yī)藥大學首屆研究生畢業(yè)。

擅長: 從事臨床工作四十余年，善于應用歷代名方辨證論治。尤對內(nèi)科脾胃病，疑難雜癥有獨到的經(jīng)驗。

連建偉，全國名中醫(yī)，浙江中醫(yī)藥大學主任醫(yī)師、教授，醫(yī)術精湛，經(jīng)驗豐富。特別對的，常以經(jīng)論為指導，察脈辨證，熟練運用歷代名方化裁，具有很好的療效?，F(xiàn)選連建偉驗案1例，以饗同仁。

，亦稱“不寐”“不得眠”“不得臥”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，多見于西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、腦動脈硬化等患者。輕者入睡困難，或睡而不深，時睡時醒，或醒后不能再睡，嚴重者可整夜不能入睡，妨礙其工作與生活。流行病學研究顯示，中國45.4%的被調(diào)查者，在過去1個月中，曾經(jīng)歷過不同程度的。

醫(yī)案

單某，女，時年55歲，2018年6月15日初診。已3年，近1個月來加重，難以入睡，睡后易醒，每夜只能睡3小時左右，伴口苦，右關脈大，左關脈弦，舌尖紅苔薄膩。

診斷：（痰熱擾心型）不寐。

治則：化痰清熱。

方藥：姜半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，甘草3g，生姜3片，炒枳實10g，竹茹10g，黃連3g，郁金12g，丹參15g，米仁30g。共7服，水煎服，日1服。

6月23日二診：夜寐已好轉，余癥同前。上方姜半夏改12g，黃連改5g。共14服，水煎服，日一服。

7月13日三診：夜寐繼續(xù)好轉，仍口苦，便溏，右關大左關弦，舌紅苔薄。上方改姜半夏10g，黃連4g，加太子參20g。共14服，水煎服，日一服。以后患者以黃連溫膽湯化裁繼續(xù)1個月。2個月后隨訪，患者睡眠改善，每夜能睡6小時左右，口不苦，納可，便調(diào)。

按：本案患者平素飲食不節(jié)，嗜食肥甘，積濕生痰，因痰生熱，痰熱上擾，故心煩；痰郁化火則見口苦；舌尖紅苔薄膩，為痰熱內(nèi)擾之征。右關屬脾，右關脈大，連建偉認為是陽氣旺盛，脾胃尚強；左關屬肝，左關脈弦為肝氣郁滯，治當燥濕化痰、清熱除煩，方用黃連溫膽湯（由溫膽湯加黃連而成）。溫膽湯的古書記載，早見于唐代孫思邈《備急千金要方·卷十二膽腑·膽虛實第二》篇，有云：“治大病后，虛煩，不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯方。”藥由半夏、陳皮、枳實、竹茹、甘草、生姜組成。

鄭重申明：

由于每個人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。