病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。為此,醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
“訴訟中,對病假條的要求就是符合證據(jù)的"三性",即真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性?!睏詈隊I說,在侵權(quán)類訴訟中,休假或休息時間有一套參考標準,如果病假條上的建議休息時間明顯超過標準中建議的時間,律師會對休假時間的合理性、必要性提出質(zhì)疑,必要時會提出對誤工期、護理期、營養(yǎng)期進行鑒定;律師還可能質(zhì)疑病假條上的傷情與訴訟內(nèi)容是否有關(guān)聯(lián)、時間段能不能對上。
“病假條也就是診斷證明,上面一般應該有患者的姓名、年齡等基本信息、患者的ID號。一名患者在一家醫(yī)院中只有一個ID號,和身份證號相對應。遇到多張假條,可以對比基本信息是否一致。”劉和義說,對于病假條的真實性,往往要觀察多個方面。診斷證書有編號或底聯(lián),有醫(yī)師簽字和醫(yī)院的章,可以到醫(yī)院查詢。在假病假條上,有時候醫(yī)師簽字是假的,有時候醫(yī)院的章是假的。
將醫(yī)院開具的病假條與快遞中的病假條進行對比發(fā)現(xiàn),兩者外觀幾乎一模一樣——格式、字體、字號都一樣;有醫(yī)院的名稱、標志;有記者提供的化名、年齡、日期和病情;與醫(yī)院開出的病假條格式一致,門診號為空白;有“診斷證明”字樣,有醫(yī)院“門診診斷證明章”紅章和醫(yī)師打印的簽名。